今天早上张娟主任查房，一走进病房就听见刚刚做完手术的刘女士开心地和她说：张主任，太神奇了，我今天一早醒来就发现伴随我好久的耳鸣消失了，这种感觉简直是太棒了，太感谢你们了。看着高兴得手舞足蹈的刘女士，我们连忙安慰她淡定，淡定，明天会更好。有人会问刘女士得了什么病呢？原来3个月前她的左耳忽然出现了间断的嗡嗡声，神奇的是频率居然和她心跳的频率是一致的。
她每天都备受这个耳鸣声音的困扰，导致她白天不能专心工作，晚上更不能安然入睡，这三个月下来，简直把她折磨得痛不欲生。脾气暴躁了不说，工作上也是频繁出错，不堪其扰的她不得已来到了医院。
在详细询问病史后，我们为她检查了外耳道及鼓膜的情况，并未发现明显异常。随后我们把她带到相对安静的房间，再次让她确认耳鸣的声音和心跳是否一致。当我们用手指压迫住她左侧颈静脉后，她自我感觉到耳鸣可有短暂的消失。接着我们又为她做了听力测试及颞骨CT检查，听力检测正常，CT结果提示为：左侧部分乳突气房骨壁菲薄，部分骨壁缺损。故门诊以“搏动性耳鸣”收入院治疗。住院后完善相关术前检查，在全麻下为她进行了“乙状窦骨壁缺损修补术”，术后恢复良好。就有了早上查房的那一幕。搏动性耳鸣就是病人主观感觉到耳内有和心脏或血管搏动节律一致的声音，具有节律性。
搏动性耳鸣一般是血管源性的，这种耳鸣大多和由颅内以及头颈部的血管有关系，经过相邻的骨性结构、血管、血流声音传到耳蜗，从而使患者感到了耳鸣的存在。搏动性耳鸣分为静脉血管来源和动脉血管来源，而其中大多为静脉血管来源。
静脉源性的搏动性耳鸣常见的疾病有乙状窦憩室、颈静脉球高位。动脉源性的搏动性耳鸣包括颅内外的动静脉畸形，颈动脉粥样硬化等局部的病变等。静脉源性的搏动性耳鸣概念是在1977年Otto首次提出的。此类耳鸣有以下两个显著特点：①挤压患侧颈部静脉或将头转向患侧时耳鸣强度会减弱甚至完全消失；乙状窦相关病变致搏动性耳鸣的具体机制不明，目前认为可能与以下两个因素有关：1.是由于静脉窦血管壁形态的改变，造成血流湍流,血流声变大。2.是骨壁局部缺损造成骨壁对乙状窦内血流声的屏蔽作用减弱(如乙状窦骨壁缺损)，使得血流声经薄弱处传入中耳。患者就诊常主诉为单侧与心跳节律一致的搏动性耳鸣，情绪激动或运动后耳鸣会加重。通常对听力没有太大影响，也不会引起耳朵流脓，也不会出现眩晕或是头痛的症状。只有少数患者会出现同侧低频听力下降，但挤压患侧颈静脉后听力会有改善。对于乙状窦骨质缺损的病人，通过乙状窦骨壁重建术修补骨壁缺损的手术治疗，目前是最有效的治疗方法。手术目的是重塑乙状窦骨壁结构，恢复血流的正常流动状态，从而减轻患者搏动性耳鸣。
在日常生活中，如果您出现了持续性搏动性耳鸣，要及时来医院就诊，查明原因，医生会根据病因采取有效的治疗，帮您早日解除痛苦。听力大讲堂
听力学与耳鼻咽喉头颈外科
www.jkdajiangtang.com
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
