对于糖尿病,其终极目的是控制住血糖,无论是饮食、药物、运动、情绪、教育等诸多方法都是为了使血糖稳定。其中,通过饮食控制血糖是根本之根本,只要血糖控制稳定就可以避免并发症的到来,从而避免糖尿病的并发症发生率和生存率。
我们可以想象,如果一边打胰岛素一边不忌口,像平常一样对主食、高糖、高胆固醇、高脂肪等食物不加以限制,大快朵颐的时候安慰自己,反正在打胰岛素。这样只会使打胰岛素的单位越来越高,血糖控制越来越不好,并发症过早的到来。
但是,在我知道的糖尿病患者中,有相当一部分人通过不吃主食来控制血糖,这是因噎废食和本末倒置啊,主食是能量的主要来源,每天的能量来自于主食的占总能量65%左右。也就是说,不吃主食会导致能量摄入不足。
虽然不吃主食能够使血糖下降,但不建议通过不吃主食的方式来控制血糖。主食中的碳水化合物为身体提供必不可少的能源。主食是人体最基本的供能物质,体内的重要器官,尤其是大脑,非常依赖糖的分解和供能。而主食中所含的淀粉在体内会分解为糖、葡萄糖、麦芽糖等,是糖的最主要来源,这也是为什么饭(面食类)吃得越多,血糖就越高的道理。
不吃主食容易诱发酮症,在没有碳水化合物(或者不足)的情况下,身体为供能需要而分解自身的蛋白质和脂肪,并转化为糖。但是在这个转化过程中,脂肪不能被充分的氧化,则导致酮体的产生,因而糖尿病者不吃主食增加了出现糖尿病酮症的风险。
长期不吃主食来控糖是不科学的,根据目前研究,与高碳水化合物饮食或低脂饮食相比,不吃主食(低碳水化合物饮食)确实有利于血糖控制。但是,不吃主食带来的血糖下降最长持续了6个月。而1年后,不吃主食的糖尿病患者血糖未再进一步降低。而且,能量摄入不足时间越长,就会导致免疫力下降出现抵抗力差,表现为爱患其它病,身体的整体机能下降,大脑的灵敏程度下降等诸多危害,有的危害甚至为不可逆。
那么应该吃多少主食?目前,国内外均没有针对糖尿病人的主食量推荐。但研究显示,总体来说,糖尿病和血糖正常的人在饮食结构上是相似的,总热量的65%来自于碳水化合物推荐糖尿病每日吃主食250~400克(空腹血糖过高应低于此量),也就是5~8两主食。
糖尿病全天适宜能量计算公式:
总能量=能量供给标准×理想体重
能量供给标准见表:
不同劳动强度能量供给参考表 kcal/kg.d
劳动强度
举例
消瘦
正常
肥胖
卧床
20~25
15~20
15
轻体力劳动
(职员、教师、售货员)
35
30
20~25
中体力劳动
(学生、司机、外科医生、电工)
40
35
30
重体力劳动
(农民、建筑工、搬运工、舞蹈演员)
45~50
40
35
糖尿病吃主食有窍门:即每餐主食在以前的基础上减少1/3~1/2,如以前每餐吃米饭一碗,那么现在吃半碗到大半碗,这样一来,全天就减少至少1/3的主食量,从而控制了糖的摄入量。但会导致饿得快,可以通过吃蔬菜、杂粮等补充,也可以在煮饭的时候在大米中加入杂粮如玉米、豆类、薯类等一起煮,这样一来既减少了糖类的摄入,又增加了饱腹感而饿得慢。
什么是主食?主食指的是富含碳水化合物的食物,包括谷物:①如米、面、各种杂粮、米面制品(米线、面皮);②薯类:红薯、土豆、薯类制品(红薯粉、土豆粉);③杂豆:除大豆(黄豆)以外的各种豆类,如红豆、绿豆、豌豆、芸豆等。
主食应该怎么选?同样重量的面粉,做成白面和擀面皮,餐后血糖反应是不一样的;同样都是燕麦片,即食燕麦片和快熟燕麦片的餐后血糖也不一样。这到底是为什么呢?一般来说,主食烹饪的越软烂、加工程度越高,越容易导致餐后血糖的剧烈波动,不利于血糖控制;而反过来,未经加工的、天然的主食,餐后血糖反应更为平稳,有助于控糖。
建议糖尿病者选择无添加的全谷物、薯类、杂豆作为主食,同时选择加工程度低的烹饪方法,不要额外添加糖。主食要吃好,选择更重要,天然谷薯豆,拒绝添加剂,适度来烹饪。
血糖控制稳,啥都不是事。
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