我国胃癌发病率占世界胃癌发病率的50%，5年相对生存期在20%左右，在癌症死亡人数中占第二位。最近，我邻居年纪轻轻因胃癌过逝，香港演员廖启智先生也查出胃癌，这些消化系统的癌症有各种诱因，我们可以从生活中找出与胃癌发病相关的因素，从而加以预防。
胃癌指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。早期胃癌无明显症状，随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐，甚至呕血、黑便，也可以出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸，以及远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。
胃癌男性的发病率是女性的1.5~2.5倍，大约90%的胃癌属于腺癌，可分为肠型胃癌和弥漫型胃癌。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著增高，发病的高峰年龄在50~80岁。
1.胃癌分类
1.1.早期胃癌
不论范围大小，早期病变仅限于黏膜及黏膜下层，可分隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型。
1.2.中晚期胃癌
也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。
2.胃癌分型
2.1.蕈伞型或息肉样型
约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围黏膜未见明显浸润。
2.2.溃疡型
约占晚期胃癌的1/4，又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死，常有较大而深的溃疡，溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
2.3.浸润型
此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节，浸润局限于胃的一部分者，称局限浸润型。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌組织在黏膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，黏膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。
2.4.混合型
同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。
2.5.多发癌
组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。
3.胃癌的主要病因
3.1.环境和饮食因素
环境因素在胃癌发生中起重要作用，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。生活中摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物都可是诱发胃癌的因素。另外，发霉的食物含有较多的真菌毒素，也有引发癌症的可能。
3.2.感染因素
幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群幽门螺旋杆菌感染率高，而幽门螺旋杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。
3.3.遗传因素
胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2~3倍。
3.4.免疫因素
免疫功能低下的人胃癌发病率较高。
3.5.胃部疾病
慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病容易诱发胃癌的发生。
4.好发人群
4.1.患有癌前病变，如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者等。
4.2.饮食习惯不良者，如饮食不规律、吃饭过快、喜高盐、热烫饮食等。
4.3.长期酗酒及吸烟者。
4.4.有胃癌或食管癌家族史者。
4.5.长期心理状态不佳者，如压抑、忧愁、思虑、自卑等。
4.6.某些从事特殊职业的人群，长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉及金属行业的工人。
4.7.幽门螺旋杆菌感染的人群。
5.胃癌症状
早期胃癌多无症状。进展期胃癌的临床表现为上腹痛、消瘦、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便、腹泻、吞咽困难等，出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸、远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。另外，胃癌还有一些并发症和伴癌综合征。
5.1.早期胃癌表现
5.1.1.上腹不适
胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似。如发生腹痛，一般开始较轻微，且无规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以为隐痛、钝痛。部分可以有节律性疼痛，尤其胃窦胃癌更明显，进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝，多以腹胀为主诉。
5.1.2.食欲减退和消瘦
食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状。部分患者因进食过多，会引起腹胀或腹痛，而自行限制进食。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。
5.2.进展期胃癌表现
5.2.1.腹痛
持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。极少数癌性溃疡穿孔的患者，也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。
5.2.2.食欲减退和消瘦
出现进行性加重的消瘦、乏力、贫血、营养不良的表现，最后表现为恶病质。
5.2.3.恶心呕吐
这也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。
5.2.4.呕血和黑便
1/3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性。部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。
5.2.5.腹泻
可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状，甚而可有五更泻。晚期胃癌累及结肠时，常可引起腹泻、鲜血便等。
5.2.6.咽下困难
癌肿长大后可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状。
6.胃癌并发症
6.1.出血
多呈呕血或黑便，约5%可发生难治性大出血。
6.2.幽门梗阻、贲门梗阻
可出现进食困难、呕吐、腹胀及营养不良等症状。
6.3.穿孔
较良性溃疡少见，多见于幽门前区的溃疡型癌。
7.胃癌需要避免的问题
7.1.避免幽门螺杆菌阳性
在胃癌患者中40~50%的人幽门螺杆菌阳性，1994年WHO已经幽门螺杆菌列为一类致癌物质。欧美国家的分餐制非常普遍，而我国无论家庭聚餐还是在外就餐，因进餐习惯容易被幽门螺杆菌传染。
7.2.避免过热的饮食习惯
食物温度超过60℃就很容易损伤口腔、食管、胃等消化道黏膜。反复过热饮食易造成黏膜上皮细胞增生，增加胃癌风险。因此，建议菜上齐了再吃饭、饭菜盛到自己的小盘或碗中再吃、涮火锅时把肉夹到调料碗中拌凉了吃、饺子过凉之后吃。饭菜稍凉对保护消化道黏膜有益。
7.3.避免烟酒及刺激性食物
与饮酒有关的癌症主要以食管癌、肝癌、胃癌、肠癌等为主。如饮酒+吸烟，那更是雪上加霜。科学研究得出，既饮酒又吸烟的人，患呼吸、消化道癌的危险比单纯吸烟者要增加2~3倍。
吸烟是致癌的高危行为，但是除了香烟、二手烟，油烟中也含有多种致癌成分。肺癌发病率与厨房油烟密切相关，且国内一些地区女性肺癌发病率大大高于男性。长期接触油烟的40~60岁的女性，患肺癌、乳腺癌的危险增加2~3倍。
7.4.避免食盐或腌制食物过多
高钠食物对稳定血压和胃的健康不利，尤其是用盐腌制的蔬菜和肉类中容易产生过多的亚硝酸盐和亚硝胺，而在胃酸的环境中，亚硝酸盐更容易与食物蛋白质中的胺结合为致癌的亚硝胺，尤其是对胃癌防治不利。
腌制食品中最大的安全隐患就是不是盐，而是致癌因-亚硝酸盐。亚硝酸盐在胃中，能够和人体的次级胺（一种蛋白质代谢产物）合成致癌物亚硝胺。如果长期大量摄入高亚硝胺或者亚硝酸盐就可能会增加胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌及脑癌等癌症风险增高。
7.5.避免发霉食物
黄曲霉素是一种极强的致癌物，引起肝癌、胃癌、食管癌等。它普遍存在霉变的花生、玉米、棉籽、麦类、豆类等食物中，食用被污染的食物可引起组织细胞癌变。对任何霉变的食物应坚决丢弃。
7.6.避免常吃加工肉类制品
研究发现，常吃肉类加工制品不利于抗癌，如火腿、香肠等食物，此外加工食品中所含防腐剂、色素、着色剂等添加剂较多。建议选择新鲜肉类和蔬果，并且适当减少红肉的摄入量，多选择鸡肉、鱼虾等白色肉类。
7.7.避免高温煎炸、烟熏烧烤类食物
食物在高温烹煮时会产生3，4-苯并芘，丙烯酰胺、杂环胺等有害物质，不利于癌症的预防。建议选择以水或蒸汽作为传热媒介的低温烹饪方式，如蒸、煮、焖、炖、汆、焯、烫、涮等方法。
7.8.避免新鲜蔬菜水果过少
新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和一些植物抗氧化物，对预防癌症有利，尤其是在吃烧烤煎炸食物时搭配新鲜蔬果对减少有害物质对身体的损伤有利。
7.9.避免熬夜、精神压力大
长期熬夜、压力过大、精神抑郁易导致内分泌异常、影响新陈代谢、体内自由基产生过多、降低DNA自我修复、降低免疫力，这需要从根本上调整生活节奏、适当增加运动和放松的时间，可以早睡早起来完成本来熬夜加班的工作。
8.重视体检
8.1.有癌症家族史，尤其是直系亲属中有消化道癌症的人，更要关注自己的胃肠道健康，40岁以上要定期做胃肠镜检查。
8.2.定期做幽门螺杆菌检测，主要的方式有抽血采样检测、胃镜采样检测和碳13、碳14呼气采样检测。
9.饮食方面
胃癌对机体造成很大的消耗，为了保证患者体力和营养的需要，应给予足量的蛋白质、碳水化合物、维生素和热量的摄入。平时应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，忌暴饮暴食，以免损伤胃黏膜。
胃切除术后，一般在1~3天内逐渐恢复肠功能。当肠内气体从肛门排出后，可进食少量清流食，如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100~150ml，一日饮服6~7次。3~5天后应改为流食，如大米粥、小米粥、鸡蛋汤、蒸蛋羹、鸡蛋面糊等，一日5~6次。术后1周可吃半流饮食，如面条、馄饨、米红枣粥、烩豆腐等。
产气的食物如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。
10.日常护理
胃癌患者因抵抗力低，身体各部位易发生感染，应每天给病人温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥。
对于长期卧床患者，应定时给予更换卧位，骨隆突出处应垫以橡胶圈、气圈，并用酒精定期给予按摩，促进血液循环，以防褥疮。
床铺要保持清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦以及排泄物的刺激，防止病人发生褥疮，并应鼓励和帮助患者做床上肢体运动，以防止血栓性静脉炎的发生。
11.特殊注意事项
疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，疼痛方面的护理非常必要。护理人员应在精神上给予支持，减轻心理压力，可采用转移注意力或松弛疗法，如听音乐、洗澡等，以减轻病人对疼痛的敏感性，増强其对疼痛的耐受力。疼痛剧烈时可按医嘱予以止痛剂，观察病人反应，防止药物成瘾。如果病人要求止痛剂的次数过于频繁，除了要考虑止痛剂的剂量不足外，也要注意病人的情绪状态，多给患者一些倾诉的时间。
（注：图片为随手拍）
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