肺癌大部分是后天原因造成，肺癌有一定的家族史特征，这与共同的生活环境和习惯有关系。近亲中有患上肺癌的，一定要重视肺癌的筛查。除了家族史，吸烟、二手烟、三手烟等都是需要警惕的肺癌危险因素。
二手烟(SHS)是被动吸烟的俗称，即不抽烟的人吸取其他吸烟者喷吐的烟雾的行为，又称“强迫吸烟”或“间接吸烟”。一般说来被动吸烟15分钟以上时，就可以认为二手烟现象成立。其也是危害最广泛、最严重的室内空气污染，是全球重大死亡原因。有研究指出，二手烟有焦油、阿摩尼亚、尼古丁、悬浮微粒、PM2.5、钋-210等超过4000种有害化学物质及数十种致癌物质。
“被动吸烟”是种怎样的体验？8岁孩子肺癌晚期，凶手是父亲手里的烟。我国每天吸烟人数约为316000000，被动吸烟的人数却高达740000000人。据国家卫健委统计，其中有72.9%的青少年正呼吸着二手烟。
与吸烟者相比，被动吸烟（吸二手烟）吸入的一氧化碳是吸烟者的5倍，尼古丁是吸烟者的2倍，焦油是吸烟者的3倍，氨是吸烟者的46倍，亚硝胺（强烈致癌物）是吸烟者的50倍。这些毒性在电子烟雾里也并不会减少，即便电子烟似乎没那么难闻。
长期被二手烟雾包围，身体也逐渐被侵蚀。这些烟雾首先从鼻腔中进入，鼻黏膜被尼古丁折磨得反复充血、水肿，引发鼻炎；二手烟进入肺部后更加肆无忌惮，让肺泡失去弹性，引起肺气肿，呼吸困难是最轻的表现。世界卫生组织指出：二手烟使肺癌发生的危险性增加20%~30%，由它引起支气管炎和肺炎，儿童症状比成人更重。血管开始硬化，血压和胆固醇升高，中风和心脏病患病风险明显增加。临床发曾发现，处于二手烟环境的13岁孩子，其血管受损程度等于80岁的血管。
全球每年120多万非吸烟者因二手烟死亡，这些人可能是烟民亲近的伴侣、孩子、父母......也许吸烟者会说：我吸烟的地方很通风，身上的烟味已经散完了，我尽量不在家里吸烟......但即使这样，仍躲不开无处不在的三手烟。
香烟烟雾的影响范围很广。在烟雾诞生点的方圆25米以内都是它的覆盖范围。5米开外，PM2.5浓度增加113微克/立方米，10米开外，PM2.5浓度增加62微克/立方米，20米开外，PM2.5浓度增加41微克/立方米。
香烟烟雾的停留时间很长。最长可以存200天，家具、衣服、墙壁、地毯甚至吸烟者的身体都是它的最佳隐藏点。这就是三手烟，与一手烟和二手烟相比，它的尼古丁、重金属等有毒物质致癌率更高。
新的研究数据表明，二手烟暴露与炎症和外周动脉疾病有关。Miranda R. Jones，博士说：“根据外科医生的报告， 2014年约有33000例非吸烟者死于因二手烟导致的冠心病。”
Jones和他的同事分析了动脉粥样硬化的多种族研究数据，该数据包含美国六个城市社区亚临床心血管疾病及其危险因素的数据。参与者（n = 5032）为非吸烟者，年龄在45到84岁之间，临床表现无心血管疾病。二手烟暴露情况根据自我报告进行了评估，并按每周暴露的小时数进行分类。
研究人员发现，在过去的一年60%的参与者（N = 3035）被暴露于二手烟。在报告二手烟暴露的人群中，平均每周暴露于二手烟3小时，其中8.1%的参与者每周至少暴露12小时。研究人员认为，二手烟高暴露率的参与者收入和受教育程度均较低、有吸烟史，且体重指数更高（P＜001）。Jones和同事们比较了407名每周至少暴露二手烟12小时与3035名非暴露者发现，暴露者的高敏C反应蛋白水平增加了24%，白细胞介素-6水平增加了10%。每周超过12小时暴露二手烟者，颈动脉内膜中层厚度增加。
“这项研究表明，二手烟暴露可能通过影响炎症和动脉粥样硬化途径增加心血管疾病的风险”，研究人员表示。“相比动脉粥样硬化亚临床措施，与高敏受体蛋白的关联更强，可以通过制定无烟法律，使得冠心病发病率减少。”同时还有研究表明，二手烟的吸入，可以导致暴露者听力损耗；糖尿病、白血病和肿瘤风险增加；引发儿童哮喘病、肺炎、耳部炎症以及生长发育迟缓；记忆力减退等。
国际癌症研究署把香烟烟雾分为两种：“主流烟”与“支流烟”。主流烟指从香烟过滤嘴端吸出的烟雾，支流烟则是烟草闷烧产生的烟雾。产生支流烟的燃烧，温度比产生主流烟的低，因不完全燃烧产生的致癌物多环芳烃所占比例确实较高。
目前，学界主要用动物模型研究烟雾的致癌作用。有研究者发现处在总颗粒物相同的前提下，支流烟中的小鼠健康指标受影响更大，也有研究者认为暴露在主流烟中的大鼠，肺癌发生率显著较高，但在兔子和狗身上的实验结果则差异不明显。简而言之，在“致癌”这个问题上，哪种烟效果更明显，目前尚无定论。
再看二手烟的可怕之处！
（1）Circulation：AHA发表科学声明：儿童暴露二手烟的心血管结局
近期美国心脏协会（AHA）在Circulation上发表了关于“儿童暴露二手烟所致心血管结果”的科学声明；该声明对目前儿童二手烟暴露所致心血管结局的相关证据进行了总结。
随着一系列禁烟、限烟政策的出台，公共环境的吸烟率显著下降；但是在美国，仍有十分之四的学龄儿童和三分之一的青少年，“不由自主”地暴露于二手烟（SHS）环境中；少数民族和社会经济地位比较低的家庭里，儿童和青少年暴露SHS的比例更高，分别为68%和43%。
既往引人注目的动物和人类研究表明，儿童期SHS暴露，会对动脉功能和结构产生影响；导致过早出现动脉粥样硬化，以及相关心血管疾病。不仅如此，儿童暴露SHS还会损害心脏自主神经功能，以及心率变异性的变化。
（2）Childhood Obesity：二手烟会导致儿童更高的体脂含量和更差的认知
奥古斯塔大学佐治亚预防研究所的临床健康心理学家Catherine Davis博士和团队对220名7-11岁超重或肥胖的儿童进行了一项研究，探究二手烟对儿童腰围和认知的影响。
研究结果显示，二手烟暴露的儿童其体内脂肪百分比显著高于相似体重非二手烟暴露的同龄人，而过多的脂肪会导致成人后心血管疾病、糖尿病等风险的增加。此外研究者还发现，二手烟暴露会导致儿童认知能力更差。
令人惊讶的是，二手烟暴露不会导致呼吸问题如打鼾等。儿童早期时似乎也对糖尿病、胰岛素抵抗、腹部内脏周围脂肪的囤积无关。内脏脂肪囤积是心血管疾病、糖尿病、心脏病和卒中的高危因素。不过研究者发现二手烟暴露的儿童有更粗的腰围，该值也是肥胖相关健康问题的风险因素。
（3）Tob Control：女性吸烟或二手烟，均会导致不孕不育和过早绝经风险增加
有研究表明女性吸烟会导致不孕不育，影响自然绝经年龄，但是如果只是暴露于二手烟（SHS）呢？研究者对WHI OS研究数据进行了一个全面量化的二次数据分析。以探究烟草暴露（吸烟和二手烟）与不孕不育和自然绝经年龄（＜50岁）的联系。
研究数据显示，不孕不育分析的88732名女性中有15.4%的女性符合不孕不育诊断；79690名50岁前自然绝经的研究中有45%的人群符合。与不吸烟的女性相比，主动吸烟的女性其不孕不育（OR=1.14，95% CI 1.03 to 1.26）和更早年龄绝经（OR=1.26，95% CI 1.16 to 1.35）风险更高。不吸烟人群中，暴露二手烟也会导致其不孕不育（OR=1.18，95% CI 1.02 to 1.35）、过早绝经（OR=1.18，95% CI 1.06 to 1.31）风险增加。不吸烟、没有二手烟暴露的女性其平均绝经年龄为49.4岁，二手烟暴露的不吸烟女性平均自然绝经年龄提前13个月，而主动吸烟的女性更是早了有21.7个月！
研究结果表明，女性不管是主动吸烟还是暴露二手烟，均会增加其不孕不育风险，以及50岁前自然绝经风险。
（4）BMC Public Health：二手烟暴露影响心肺脑
二手烟（SHS）是室内空气最重要的污染源。二手烟暴露的风险较高，因为，许多人非自主的定期，暴露于二手烟。这篇研究旨在量化SHS暴露的影响。因此，评估SHS对缺血性心脏病（IHD），慢性阻塞性肺疾病（COPD）及卒中发生的影响。
方法：进行系统的文献综述筛选出研究SHS和IHD、COPD及卒中之间的关系的文章。共有24篇文章纳入荟萃分析。计算不同性别及男女混合的效应值。
结果：主要研究结果显示SHS暴露于这三种预后相关性存在显著的效应值。COPD发生的RR值最高（RR = 1.66，95%CI：1.38-2.00）卒中和IHD发生的RR值分别为1.35（95%CI：1.22-1.50），1.27（95% CI 1.10-1.48）。女性发生这三种预后的风险高于男性。
结论：这是第一次计算二手烟暴露于IHD、COPD及卒中发生相关的效应值。总之，与先前的荟萃分析相比，结果中的效应值是可靠的。结果表明，应该进行公共卫生活动及立法，保护吸烟者免受二手烟暴露造成的不良健康影响。
（5）Tob Control：出生前后二手烟暴露均导致儿童呼吸道疾病发生率增加
众所周知二手烟暴露会导致幼儿呼吸系统疾病发生率增加。研究者进行了一项研究打算量化呼吸系统疾病发生率，同时发现潜在的可以纠正的因素。
研究对象在怀孕期、孕24-28周和分娩后24个月完成相关问卷调查。在产后3周、3月、6月、9月、12月、15月、18月和24月采集呼吸系统疾病发病率数据（喘息发作、哮吼性咳嗽、喷雾剂使用、打鼾）和其他发病率（发烧、住院、耳朵感染）。研究者同时还采集了父母的一些情况如社会经济地位、教育程度等。
研究结果表明，出生前后二手烟的暴露会导致儿童呼吸道疾病发生率增加。在儿科门诊或病房对父母吸烟进行筛查并指导戒烟，以后对未来准备怀孕人群进行戒烟建议，可以有效地改善这一不良结果。
（6）BMJ：二手烟会导致儿童龋齿风险增加2倍
研究者进行了一项回顾性队列研究，纳入了出生于2004~2010年日本神户的76920名儿童，研究对象均在出生时、4个月、9个月、18个月以及3岁时进行体检，研究者收集研究对象4个月时家庭吸烟环境情况和18个月、3岁时乳牙龋齿发生情况。研究者根据家长问卷调查评估孕期吸烟情况和婴儿4个月时二手烟暴露情况。该研究的主要结局指标为乳牙龋齿发生率。
研究数据显示，纳入研究对象中，有55.3%(n=42525)存在家庭吸烟环境， 6.8%(n=5268)存在孕期烟草暴露。研究期间共观察到12729 名儿童发生了龋齿，并且绝大多数是发生腐烂（3年随访率91.9%）。非吸烟家庭，儿童3岁时龋齿发生风险为14.0%，家庭吸烟但无烟草暴露者该数据为20.0%，对于烟草暴露者该数据为27.6%。家庭吸烟环境但无烟草暴露相对于非吸烟家庭，HR= 1.46 (95% CI 1.40-1.52) ，烟草暴露相对于非吸烟家庭，HR=2.14 (1.99-2.29)，女性孕期吸烟与非吸烟家庭相比，HR=1.10 (0.97-1.25)。
研究数据表明，婴儿4个月时暴露于二手烟会增加龋齿风险（约2倍），家庭吸烟环境也会增加该风险（约1.5倍），不过目前的数据来看，女性孕期吸烟对后代龋齿的发生风险影响不大。
（7）孩子们接触二手烟，患哮喘住院几率翻倍
梅奥诊所儿童研究中心的研究结果表明，患有哮喘的孩子接触二手烟时，住院风险加倍。这就为广大父母敲响警钟：孩子接触二手烟只有无穷尽的坏处。因此，儿科过敏专科医生Avni Joshi博士认为，父母应尽可能不要吸烟，同时应尽可能让孩子远离二手烟的危害。Joshi博士说：“之前我们只知道孩子们不应该吸烟或接触二手烟,但是吸烟或接触二手烟对患有哮喘的孩子们的危险尚不清楚。这项研究帮助我们量化风险,而且使我们得知孩子接触二手烟后对引发哮喘的风险。最终结果表明，如果家庭成员有人吸烟，孩子患哮喘住院的几率为常人的两倍。”这篇研究发表在the Annals of Allergy, Asthma and Immunology。
（8）Heart Rhythm：二手烟增加胎儿及儿童未来房颤风险
最新横截面分析显示，胎儿或儿童时期接触二手烟的受试者发生房颤的风险明显增加，而且该关系在缺少其他风险因素的受试者中更加明显，研究于近期发表于《心律》杂志。
研究分析了4976例受试者的数据，包括胎儿及儿童时期接触二手烟与医疗条件等情况。房颤发生情况由受试者自行报告，研究者通过电子病历验证了42例患者的报告结果。报告房颤的受试者会接受进一步症状、诊断及治疗相关调查。11.9%受试者自称发生房颤，其中45.7%为持续性房颤，46.4%为阵发性房颤。在验证组中，25例受试者发生房颤，17例未发生。研究者认为二手烟是一种房颤相关的重要可修饰风险因素，因此父母行为对子女发生房颤有直接的关系。
明明没有吸烟，却要承受烟草带来伤害的你能做些什么？面对身边亲近的吸烟者，劝他们不要吸烟：从开始戒烟的那一刻起，就能看到身体的好变化：20分钟之内，心率和血压下降；12小时，血液中的一氧化碳浓度降至正常；2~12周，循环系统改善，肺功能得以提高；1~9个月，咳嗽和气短情况减少；1年，患冠心病危险减少一半；5年，发生中风的风险回归正常；10年，肺癌和其它癌症患病风险降低一半；15年，患冠心病风险等同非吸烟者。
如果没法“掐”灭别人手中的烟，但需要注意认真地保护好自己。
注意通风。开窗通风16个小时以上才能还原一支烟带来的PM2.5浓度升高，也可以在室内摆放绿叶植物和净化器。
做好个人清洁。在外受到二手、三手烟侵扰后，回家后及时换洗衣服洗澡。
多吃新鲜果蔬。富含胡萝卜素和维生素C的蔬果胡萝卜、西兰花、菠菜、西红柿都是不错的选择。帮助清除香烟在人体产生的自由基。
远离吸烟者。二手烟暴露率在酒吧、餐馆、家庭以及中小学学校较高，尽量选择无烟区。
目前，北京、上海、深圳、武汉、青岛等20多个城市出台公共场所禁止吸烟的地方性法规。让这些法规真正起作用的而是所有烟民、群众、商家的态度。
每一根被点燃的香烟，伤害的都不止一个人，这种损伤来得悄无声息，别等到自己和身边人患病才悔不当初。
戒烟，是你对亲人最根本的爱护；戒烟，是你对这个世界最大的善意！
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