胆结石怎么吃

平时常有人咨询得了胆结石怎么吃？或者胆结石形成的原因？或者怎样预防胆结石？或者得了胆结石怎么办？诸如此类，林林总总，索性写一篇文章统一作答。分几个方面来讲这个问题。

什么是胆结石？

胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。以发生的部位不同分为胆囊结石与胆管结石。胆管结石分为继发性和原发性结石，继发性结石主要是胆囊结石排进胆总管，并停留在胆总管内，多为胆固醇结石或胆色素结石，少数可能来源于肝内胆管结石。

随年龄增长，发病率逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。结石在胆囊内形成后可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激还可能导致胆囊癌的发生，有报告此胆囊癌的发生率可达1~2%。

胆结石形成的原因？

不良生活习惯引起胆结石。①不吃早餐，胆汁贮存时间过久而累积引起胆结石，这是很重要的一个原因；②饮食不干净，爱吃生食，一些虫卵容易进入胆道，形成胆结石；③摄取过多的高胆固醇食物，如猪肝、蟹黄、鱼籽等胆固醇含量都比较高，导致胆固醇的沉淀。

容易得胆结石的人群。①女性，雌激素可增加胆汁中的胆固醇，同时影响胆囊收缩；②肥胖；③40岁以上；④有家族史；⑤精神紧张；⑥营养不足；⑦饮食不当，吃太荤太素都不可以，太荤含高热量，高胆固醇，而太素会因为素食中含有很多纤维素，妨碍胆汁酸的吸收，使胆汁中的胆盐浓度下降，卵磷脂与胆盐不足，比例失调，造成结石的形成；⑧胆道感染；⑨其它疾病，如肝硬化，糖尿病等。

胆结石怎么吃？

饮食生活要规律。要注意按时按量用餐，起居规律，不吃过于油腻之物、不夜宵，不熬夜，减轻精神压力。胆汁生成的高峰期是在一天的中午，晚上如必须熬夜和宵夜，应吃清淡易消化的食物。两餐间进食或晚餐过量进食，胆汁淤积于胆囊而过度浓缩，形成结石的危险加大。而晚上吃油腻夜宵，早上不吃早饭，则夜间分泌大量胆汁后淤积于胆囊，次日中午用餐才得以释放，形成结石的风险更大。

多喝温开水，避免甜食、碳酸和甜饮料。除平时常饮水外，一日三餐还要多用汤水食物，保证身体对水分的需要。有利于稀释胆汁，使胆汁排出通畅。饮食安排宜采用少食多餐的方法，刺激胆汁分泌和排泄。

增加富含淀粉类主食，脂肪比例较低的饮食。淀粉类食物对肝脏健康有帮助，因淀粉类食物对胆囊的刺激较小，给肝脏带来的工作负担也小。所以，胆囊疾病者宜用碳水化合物比例较高、脂肪比例较低的饮食。简单说，就是主食多些，脂肪少些。但在这些主食当中，特别要注意提升全谷杂粮和薯类的比例。

减少吃动物蛋白质的食物。摄取太多动物蛋白会导致血管变厚，同时血液里的蛋白质废弃物产生胆固醇。胆结石患者仍然需要蛋白质的充足供应，鱼、肉、蛋、奶和豆制品都可以吃，只是需要注意不过量。但没有足够的蛋白质不利于修复肝胆组织的损伤。豆固醇有利于降低胆固醇在身体中的吸收率，摄入卵磷脂也有利于降低结石风险，故可以在替代部分鱼、肉食物的情况下，适量食用豆制品。

充足摄入蔬菜，特别是绿叶蔬菜。食物中的膳食纤维可降低脂肪和胆固醇在体内的利用率，促进肠道运动和胆汁酸的排出，减少胆结石形成的危险。而蔬菜不仅营养价值最高，膳食纤维含量也很高。特别是深绿色叶菜，富含维生素K，有利于缓解胆囊疾病引起的疼痛。膳食维生素C充足供应有利于胆固醇及时转化为胆汁酸。胡萝卜素能够转化为维生素A，对胆囊内皮等上皮组织的修复亦有帮助，这些营养素都可以从蔬菜中获取。

胆结石吃什么食物最好？

核桃，核桃含有丰富的亚油酸，可抑制体内胆固醇的形成，进而降低胆汁中胆固醇的浓度，故能阻止胆石的形成。核桃中还含有不饱和脂肪酸，可改善胆汁成分，有利于结石的排出。

胡萝卜，中医认为，萝卜有顺气、健脾消食、化痰清热、利尿等功能。有研究证明，将萝卜绞汁后服用可阻止胆石的沉积，对胆结石症有辅助治疗作用。萝卜还有防癌抗癌作用，所含的维生素C、胡萝卜素能阻止亚硝胺致癌合成的作用。

黑木耳，黑木耳对胆结石、肾结石也有较好的化解功能，黑木耳的作用因为它所含的植物碱具有促进消化道、泌尿道各种腺体分泌的特性，植物碱能协同这些分泌物催化结石，润滑肠道。

生姜，人体前列腺素分泌过多可导致胆汁中的粘蛋白增加，合成结石析出。而生姜能抑制前列腺素的合成，可相对减少胆汁中粘蛋白的形成，从而达到抑制胆结石的目的。

橙子，常吃橙子不仅可以补充维生素C，还可以帮助人们预防胆结石。橙子中的维生素C含量很高，维生素C可以抑制胆固醇在肝内转化为胆汁酸，从而使胆汁中胆固醇的浓度下降，两者聚集形成胆结石的机会也就相应减少。

辣椒，常吃辣椒能预防胆结石。辣椒含有丰富的维生素，尤其是维生素C，可使体内多余的胆固醇转变为胆汁酸，从而预防胆结石，已患胆结石者多吃富含维生素C的辣椒，对缓解病情有一定作用。

橄榄油，研究发现，胆结石的形成与人们长年食用动物油也有关，因此胆结石患者要少用动物油，而以植物油为主如菜籽油、玉米油、花生油、橄榄油、葵花籽油等交替食用。其中，橄榄油有利于胆管收缩，有助于结石的排出。

胆结石不能吃那些食物呢？

避免吃油腻食物。众所周知，胆汁是帮助人体消化体内脂肪的重要物质，如果胆结石患者进食过多油腻的食物，将会增加胆囊的工作量，甚至促使胆囊分泌胆汁，反而加重病情。

避免吃容易胀气的食物。在日常生活中，由于许多食物的成分，往往不利于进食后消化，还容易导致腹胀。对于有胆结石的患者来说，食用这些食物更容易腹胀，还会加快胆囊的工作频率，从而增加负担并加重病情。

避免吃太甜的食物。一旦人体消耗了过多的糖并且无法及时消化，储存在体内的糖将转化为脂肪。如果脂肪含量太高，则需要更多的胆汁进行消化，这样反而会加重病情。

避免吃冷食。对于有胆结石患者来说，注意避免食用冷食，这种食物在一定程度上会刺激胆囊并有可能引起胆结石。

避免高胆固醇食物。动物脑髓、动物肝脏和鸡蛋等都属于高胆固醇食物，胆结石患者应避免进食动物脑髓，控制动物肝脏和鸡蛋的摄入量，以免加重胆囊负担并导致病情加重。

避免酒等刺激性食物和过饱的饮食。味道浓烈的食物会刺激胆道的运动，容易诱发胆石症的发作，如酒和煎炸的食物等。过饱饮食会刺激奥迪括约肌的运动，加重胆、胰腺的工作量，诱发胆石症的发作。

得了胆结石怎么办？

无症状者需要注意饮食，定期观察，半年或一年做一次b超复查。有症状者，及时三甲医院就诊。

总之，预防胆结石的发生，饮食方面做到高纤维高维生素，低脂低胆固醇，注意食品卫生安全，三餐定时定量，清淡富含营养。运动方面做到每天30分钟以上的有氧运动，促进消化功能，从而促进胆汁的排泄。情绪方面做到忌急躁、大怒，因为“胆主决断和勇猛”。生气和愤怒则伤及胆囊。作息方面做到起居规律，保证充足的睡眠，劳逸结合。另外，改正不健康的生活习惯，如戒烟酒。

参考文献：

[1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 胆石症中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J].[2] 中国中西医结合消化杂志, 2018; 26(2):132-138.