有人说：“有两样东西是别人抢不走的，一个是知识，一个是健康。”知识是靠不断的积累而获取的。而健康也是，需要平时正确的全方位管理，包括合理的膳食、适合的运动、良好的情绪、科学的作息等才得以维持。
随着社会文明的进步，居民的健康意识和健康需求发生巨大变化，从过去简单的“疾病治疗”转变为“疾病预防”和“健康促进”。健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。对个体和群体进行健康监测、健康评估、健康指导以及健康危险因素干预，确保以最小的投入获取最大的健康效益，最终实现“防大病，管慢病，促健康”的目标。构建高质量的健康管理体系是进一步提升国民健康水平，推进健康中国战略的重要手段，对于降低医疗费用和促进卫生资源高效配置有重要意义。
依据个人或群体的健康问题及健康因素，引导服务对象改变不好的生活方式。从关注疾病治疗改为预防疾病，协助人们成功有效地把握和维护自身的健康。世卫组织健康公式：100%健康=15%遗传+10%社会因素+8%医疗+7%环境因素+60%生活方式。在所有影响健康的因素当中，生活方式是最有影响力，也最可被控制的因素。
现在，美国有近1亿人由全国700多家健康管理中心提供健康管理服务。这种新型的管理模式对于疾病做到了早发现、早诊断、早治疗，对病人进行规范化的管理和治疗，预防各种疾病并发症的发生，有效的降低了病人的致残率。这种服务不仅降低了社会医疗开支，更使人们减少了病痛的折磨，使整个社会的健康状况得到了明显好转。
我不揣浅陋，从健康管理的内涵、需求、现状、应用、不足、未来等几个方面来谈一谈看法，旨在抛砖引玉。
1.健康管理的内涵
健康管理是以全科医学为基础，以健康为中心，以预防为主旨，以纠正不良生活方式、改善营养失衡为手段，以提高和改善人们的生活质量和生命质量为目的，对个体或群体的健康危险因素进行全面检测、分析、评估，作出健康评价和疾病预测并对全过程进行干预的一种服务。通过有效合理的利用现有的医疗资源，进行健康投资，降低医疗消费。健康管理不仅仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密、人性化的服务。
2.健康管理的需求
据有关统计数据，我国心脑血管类疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病患者数以亿计。我国居民健康现状：①高血压人口有1.6~1.7亿人；②高血脂有1亿多人；③糖尿病患者已达到9240万人；④超重或者肥胖症有7000万人~2亿人；⑤血脂异常的有1.6亿人；⑥脂肪肝患者有1.2亿人；⑦平均每30秒有一个人患癌症；⑧平均每30秒就有一个人得糖尿病；⑨平均每30秒至少有一人死于心脑血管疾病。我国居民的健康状况急需改善，这些慢性病都是可防可控的。通过健康管理，引导人们改善生活方式，可以有效降低患病风险，节省医疗费用的支出，也提高了人们的生命质量。
而这些慢性病需要提供连续性、综合性、协调性、可及性和个性化的医疗保健服务。目前我们对此类疾病缺少个性化和具体的量化指导，解决这一问题迫切需要健康管理的介入，帮助人们建立正确的健康观念、良好的生活习惯、摆脱亚健康状态，帮助人们及时地知道自己的健康状态和可能导致慢性疾病与恶性疾病的危险因素与概率。我国居民面临的健康问题和健康风险因素是健康管理体系建立的现实导向。
首先，我国居民健康素养不高，亚健康问题突出。2020年全国居民健康素养水平为23.1%，距离2030年30%的目标值仍有较大差距，较低的健康素养通常伴随较高的疾病发生率和医疗卫生费用。2018年我国国民中亚健康状态人群比例达76%，严重影响生活质量并导致各种慢病和损伤的风险增加。
其次，我国慢性病疾病负担较重，造成巨大的医疗负担。我国慢性病患病率呈上升趋势，慢性病疾病负担占总疾病负担的近70%。慢性病治疗费用约占治疗总费用的60%，高于43.2%的世界平均水平，给个人、集体和政府都带来较大的经济负担。我国老年人口不断增多，对我国社会经济和医疗卫生构成挑战。我国老年人口占世界老年人口的20%以上，且以每年600万人（3.3%）的增速上涨，这远高于总人口0.66%的年均增长速度。伴随人口老龄化提速，老年人口的健康问题越来越严重，老年健康管理服务和健康老龄化需求凸显。
我国居民的不健康行为生活方式较为普遍，不良饮食习惯、吸烟、过量饮酒、体力活动不足等问题突出。2020年50%以上的成年人超重或肥胖，成年居民超重率由2012年的30.1%上升至2020年的34.3%，肥胖率由11.9%上升至16.4%。2020年我国现有吸烟人数3亿以上，饮酒人群比例为33.8%，过量饮酒人群高达26%。
第三，我国现有的医疗体系不能满足多层次的健康消费需求。我国现有的医疗体系是以治病为主，弱化了预防。当前的医疗主要是对于疾病发生后的应对系统和传染病、疫病应急体系，而忽略或者几乎没有预防方面的国家策略和方针，而慢性病的重点不是治疗，而是预防。
最后，我国卫生费用支出逐年上升，面临较大的疾病经济负担。2020年全国卫生总费用72306.4亿，同比增长10.9%，卫生费用不断增加。此外，健康素养不足、疾病负担较重以及行为生活方式不良进一步使得居民面临不必要的医疗卫生支出和疾病经济负担。
健康管理体系的建立是我国社会经济发展、国民健康理念转变和健康需求不断丰富的必然结果。健康管理可以改善健康状况并带来经济效益。国际经验表明，健康管理有利于促进健康行为生活方式，减少慢性非传染性疾病的发生，从而降低卫生服务费用和疾病经济负担。
美国的健康管理实践发现，如果在健康管理上多花费１美元，相当于减少3.24美元的医疗费用。在我国人口老龄化加剧、健康问题突出以及疾病经济负担加重的时代背景下，传统的以疾病治疗为中心的卫生服务模式难以应对新时期的挑战，亟需建立起以疾病预防和健康促进为中心的健康管理体系。
3.健康管理的施行
我国健康管理体系处于多种模式并存、多样化形式创新的发展阶段。《“健康中国2030”规划纲要》要求“立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的全民健康”。为了落实健康优先发展，建设健康国家，我国构建了围绕健康全过程、全生命周期的规范可及、系统连续的健康管理体系。
围绕健康全周期的系统健康管理体系。根据疾病的发生发展特点，建立起以三级预防为核心的连续性健康管理体系。疾病的发生发展是一个逐渐积累和演化的过程，健康和疾病也处于动态平衡的关系中，因此，健康管理也是一个连续的系统的服务过程。根据不同健康周期的服务内容，我国健康管理施行可归纳为：
首先，开展健康人群的预防性健康促进服务。通过开展健康教育，提高居民健康素养，传播有关高血压、糖尿病等慢病预防的知识，控制居民主要健康影响因素，帮助其保持健康。
其次，开展高危人群的健康干预服务。定期开展健康体检和风险评估，进行认知干预、行为生活方式干预、高危因素干预及药物干预，实现早期发现、早期诊断、早期治疗，促进亚健康向健康状态转变。开展患病人群的疾病管理服务。针对一般疾病，开展院前、院中、院后的全程健康管理；针对心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病，开展自我疾病管理指导服务，延缓疾病发展进程，促进恢复健康状态。
最后，开展康复人群的残疾预防和预后管理服务。定期开展病情随访和康复指导，促进恢复正常功能并返回工作岗位。
围绕全生命周期的综合健康管理体系。不同人群具有不同的健康需求，我国逐步建立起覆盖全生命周期的健康管理体系。我国针对生命不同阶段生理心理特点、易患疾病、危险因素等，根据婴幼儿、儿童青少年、孕产妇以及老年人的不同健康问题和影响因素，形成了针对性的健康管理体系。
针对孕产妇和婴幼儿，开展以保障健康、防范意外为重点的健康管理。我国推进生育全程医疗保健服务，深入实施母婴安全五项制度，强化出生缺陷防治。
针对儿童青少年，开展以儿童身心发育、常见病防治、健康生活方式培养为重点的健康管理。我国围绕贫血、肥胖、视力不良、孤独症、听力障碍等威胁儿童健康的危险因素，构建较为完善的儿童健康管理体系，提供健康监测和医疗保健等医防服务，促进儿童健康。2020年孕产妇系统管理率和0~6岁儿童健康管理率分别达到92.7%和94.3%。
针对成年人口，开展以慢病防范、健康评估为重点的健康管理。我国高度重视劳动者健康，实施职业健康保护行动，开展高血压、糖尿病等慢病早期发现和筛查工作，提供35岁及以上常住居民原发性高血压、2型糖尿病规范健康管理服务。
针对老年人口，开展以控制慢病进展、增强免疫、临终关怀为重点的健康管理。我国不断完善健康支持和医养结合管理体系，推进国家老年疾病临床研究中心、老年医学科、临终关怀科以及医养结合机构建设，最大限度维持老年人的功能状态和生活质量，满足老年生命历程中的多重健康需求。2020年接受健康管理的65岁及以上老年人数达12718.9万人。
社区为基础的多方参与健康管理体系。我国逐步建立起以社区卫生服务中心为基础，以医疗卫生机构为主体，社会健康管理机构为补充，政府相关部门统筹管理的健康管理体系。例如医院－社区协同健康管理模式、家庭医生制健康管理模式、PDCA 社区健康管理模式、“4CH8”健康管理模式等服务模式。在多方参与的健康管理体系中，疾病预防控制机构主要负责居民健康危险因素的监测和干预，开展全面的健康信息分析利用，为行政决策提供依据，并指导基层医疗卫生机构的健康管理工作。社区卫生服务中心作为提供健康管理服务的主要阵地，为居民提供慢病管理、健康教育、自我监测指导、临终关怀等公共卫生服务，以及疾病管理、康复保健等基本医疗服务。
各级医疗机构开展健康体检和重大疾病筛查，接受社区卫生服务中心的病人转诊。除此之外，社会健康管理组织具有第三方服务的特点，其在建立和完善健康管理体系中发挥重要作用，能够满足高品质、多层次、个性化的特殊健康需求。健康管理部门是健康管理规范有序进行的重要保障，健康管理部门对健康管理行为进行监督和管理，将疾病预防控制机构、社区卫生服务中心、医疗机构以及第三方健康机构紧密联系起来，充分发挥多方协同管理的优势。
4.健康管理的应用
健康管理在健康体检中的应用。近十几年来，国内健康体检发展迅速，大型医院基本上都建立了体检中心，也有不少民营体检机构成立。随着体检业务的发展，许多体检中心拓展健康服务内容，由体检中心升级为健康管理中心，不仅开展疾病的早期筛查，同时开展健康风险的评估、预测以及后续的健康干预、管理。健康管理研究人员已研发出多种健康评估、疾病风险的预测模型。不少健康管理中心对会员实施长期的健康咨询、监测、干预与管理等健康管理服务，逐步形成颇具特色的健康服务模式，拓展、补偿了医疗服务内容，已研发、制定了诸多健康检查、疾病早期筛查的专家共识与指南，对健康管理的学科发展和职业推动发挥着巨大的指引作用。
健康管理在医疗机构中的应用。近年来，随着疾病谱的变化，愈来愈提倡预防与临床的融合，要求临床医生将预防保健与医疗工作结合，在临床的场所对基本上健康的人和无明显症状的“患者”开展疾病预防保健服务，即健康管理服务。通过对就医者的健康咨询、筛检，能够发现健康危险因素，发现高危人群，早期发现疾病。有效地健康干预，开展药物预防、早期治疗，以便延迟发病时间，提高治疗效果，减少患者和社会经济负担。我国在各级医院基本上都建立了预防保健科，逐步形成了三级预防保健网，开展了许多临床预防服务工作。此外，对于慢性疾病患者，通过有效的疾病管理，综合协调临床治疗与生活方式的配合，让患者掌握疾病的自我管理方法，对于提高疗效、长期控制疾病也非常重要。
健康管理在健康保险中的应用。如前所述，健康保险、医疗保险是健康管理在国外应用的一个主要方面。在美国，首先广泛应用健康管理服务的是保险行业。控制投保人群的健康风险、预测投保人群的健康费用，是健康管理在保险业中的主要应用。近年来，国家致力于推动健康保险专业化的发展，商业健康保险快速成熟、壮大，对医疗卫生服务的影响力日益增长。
健康管理在社区卫生服务中的应用。社区卫生服务在我国的医疗卫生体系建设中扮演重要的角色。是人民群众接受医疗卫生服务的“守门人”，是医疗卫生体系的基础，也是社区发展建设的重要组成部分。社区卫生服务以全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以妇女、儿童、老年人和慢性病、残疾人等为重点，以解决社区主要健康问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融合预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务六位一体，旨在提供有效、经济、方便、综合连续的基础卫生服务。
对于健康管理服务，全国需要300多万具有健康管理专业能力和资质的健康管理专业人员。企业结合社区卫生服务的特点和需要，健康管理可以在以下三个方面提供帮助：①识别、控制健康危险因素，实施个性化健康教育；②指导医疗需求和医疗服务，辅助解决临床决策；③实现全程健康信息管理。健康管理个性化的健康评估体系和完善的信息管理系统，有望成为社区利用健康管理服务的突破点和启动点。
健康管理在企业中的应用。企业人群是健康管理的又一重要目标人群。根据国外的实践经验，健康管理在企业的应用主要在企业人群健康状况评价、企业人群医疗费用分析与控制、企业人力资源分析等三个方面，其出发点及归宿点都是为了企业生产效率和经济效益的提高以及竞争力的增强。因为，除了健康效益(员工健康状况的改善和医疗费用的节约)的其他效益，例如出勤率的提高、工作绩效的提高、凝聚力的增强，以及员工流失率的降低等，都是企业健康管理项目期望和关注的重要结果。
当前，国内越来越多的企业认识到员工健康对于企业的重要性，疾病预防和健康维护获得了企业广泛的关注与认可。不少企业已将员工定期体检作为保障员工健康的一项重要措施。针对企业自身的特点和需求，开展体检后的健康干预与促进，实施工作场所的健康管理项目是健康管理在企业应用中的主要方向。
健康管理在老年健康服务、医养结合中的应用。我国已进入老年社会，老年人群大多患有多种慢性疾病，所以需要养老机构在提供长期护理的同时，也提供医疗、健康服务。健康管理是其中最基本的服务内容。作为国家的一项主要任务，政府提出加快发展健康养老服务，推进医疗机构与养老机构等加强合作。统筹医疗服务任务，政府提出加快发展健康养老服务，推进养老服务与医疗机构相结合。
健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务。推进中医药与养老融合发展，推动医养结合，为老年人提供治疗期住院康复期护理、稳定期生活照料等一体化的健康和养老服务。未来在医养结合、健康养老服务这个有着巨大潜力，除了老年医学的医护人员外，还需要培养大量的健康管理专业人才，为1.5亿多的老年人提供健康管理服务。
5.健康管理的不足
我国在探索建立健康管理体系的过程中仍存在一定问题，具体表现为缺乏有效的健康管理筹资渠道、健康管理信息缺乏系统性。目前，我国健康管理的现状还不尽如意，有关健康管理、健康产业的内涵、外延、实际运作存在着很多不清晰的认识。健康管理各个环节所采用的方法，健康管理从业人员的资质、准入、继续教育、健康管理相关的法规、政策支持、市场管理还不完善。
我国健康管理的现状呈以下特点：①需求迫切，但服务形式单一，手段落后；②理念先行，但学术理论与技术研究相对滞后；③概念先行，但运营不规范；④相关产业投资前景广阔，但技术含量低，不宜操作；⑤国家逐步重视，但相关支撑体系未能跟上。这些因素都阻碍了我国健康管理事业的发展和良性运作，与我国经济发展水平、人民需求程度及极不相符。
人们对健康管理存在一定的误区：①对健康管理本身的误区。有人认为健康管理是专为经济富裕者提供的更高层次的医疗保健项目，对于经济条件一般者是一种额外负担。美国研究健康管理20多年的经验显示：健康管理对任何企业和个人都有一个90%和10%的关系，即90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降低到原来的10%；相反，10%的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来提升了90%；中国也不例外，人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗费用。实际上，健康管理对社会、企业和个人都是必要的，通过健康管理准确了解自己的健康状况和潜在隐患，积极主动参与自身的健康管理，改善健康状态，减少大病发病率、促进人群健康水平的提高；这不仅可以有效降低患病风险、有效降低危险行为，还节约了医疗费用的支出、提高了生命质量。
对健康管理对象的认识误区。有人认为健康管理局限于在医疗机构中已患病、需要特殊照顾的群体。健康管理的主要服务对象是社会上的健康、亚健康人群以及慢性疾病和疾病康复前的群体。相对于介入治疗，健康管理更看重“防患于未然”，并根据不同的人群特点各异，健康风险不同，确定其健康管理的不同重点。健康体质不进行管理就会变成亚健康体质，亚健康体质不进行管理就会导致很多慢性病。慢性病已经成为我国城乡居民的主要死因，而且高达80.9%的死亡比例更是令人触目惊心。我国正处于一个慢性病的高速增长期，尽管慢性病的危害在逐年加剧，但我国人民对慢性病的知晓率、治疗率和控制率却极低，比如高血压群体中，得到有效控制的只有6.1%。每年都体检，但每年身体健康指标都在恶化，因此，在我国推行健康管理势在必行。
对健康管理作用的认识误区。有人把健康管理等同于体检，等同于市场上到处可见的保健品，认为与疾病防治并无必然联系。事实上，各种疾病的发生都是有其一定原因与规律的，有先天遗传因素决定，也有后天的行为和生活方式影响。WHO研究报告认为：人类1/3的疾病通过预防保健是可以避免的，1/3的疾病通过早期的发现是可以得到有效控制的，1/3的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果，可见，健康管理与疾病防治是高度相关的。可以说，严格意义上的健康管理就是依据个人或人群的健康问题及影响因素，以科学的、现代的医学知识设计健康管理方案，充分利用各种医疗资源消除不利于健康的危险因素，合理引导服务对象改变不合理的生活方式、不良习惯及心理，有效干预慢性病的危险因素，使人们变被动治疗为主动预防保健，协助人们成功有效地把握和维护自身的健康。
6.健康管理的未来
完善健康管理体系的筹资模式。构建与积极应对健康管理需求、社会经济水平相适应的财政投入机制。整合基本公共卫生服务经费和国家医疗保险，探索设立健康管理专项经费，将高危人群和患病人群的健康管理方面的支出纳入医保制度范围。发挥市场在健康管理领域的作用，形成健康管理的市场环境，拓宽健康管理的筹资渠道。创新商业健康保险支付健康管理费用模式，完善“健康保险＋健康管理”体系。加快商业健康保险参与基本医疗保险配套细则出台，明确商业健康保险定位，促进优质优效健康管理服务的提供，不断满足居民多元健康管理需求。
推进健康信息资源共享机制建设。建立健全健康信息资源共享机制，加大信息系统功能模块间的整合力度，打通居民健康信息孤岛。加强健康管理信息化建设，统一医疗卫生信息相关技术标准，促进优质医疗卫生资源共享。完善健康管理信息化网络，加强各级医疗机构间健康监测预警、疾病控制等数据的有效对接。依托健康管理信息化网络，充分利用疾控、医疗、保险、管理等健康领域的信息资源，不断提高健康风险评估水平和综合健康管理能力。探索成立健康信息整合与管理部门，保障体制内、部门间健康信息共享有序开展。
我国构建了以全人群为服务对象，覆盖全生命周期，突出健康全过程的健康管理体系，并强调全民共建共享，共同实现主动、科学、先进的健康管理。但在开展健康管理的实践过程中仍存在一定不足，健康管理服务体系和运营模式有待进一步完善和发展。未来应从当前我国面临的主要健康问题和健康危险因素出发，健全公平可及、系统连续、优质优效的健康管理体系，完善筹资模式、信息系统和服务内容，不断丰富中医药特色项目，充分发挥中医药健康管理在“治未病”中的重要优势。
健康管理是一个新兴产业。随着社会的发展，人类的文明的进步，医疗技术、现代医学模式的发展，人们物质生活水平不断提高，对生存、生活、生命质量要求的不断提高，以及人类目前面临的生存环境、生存状况对健康的影响，健康管理这一新兴产业有着强大生命力和良好的发展前景。专家预计，在未来10年内，全球范围内医疗业将会发生颠覆性改变，医疗重心将从疾病治疗向预防保健过度，健康管理也将完成它由“配角”到“主角”的历史转变。而从预防医学角度看，有70%的疾病是可以通过预防而避免或降低风险的。这一切，为健康管理的发展提供了良好的契机。健康管理作为一个与健康相关的新兴产业，已向人们展示了广阔的商业化管制的新型医疗市场前景，未来必将吸引大量的投资资金飞速发展，在健康管理的积极作用下，不久的将来人类将迎来历史上崭新的大健康时代！
有两个原因会使得健康管理是未来的一种发展趋势，其一，老龄化的加速；其二，人们对生命和健康的认知提高。健康管理终是“众里寻'它'千百度，蓦然回首，健康管理却在灯火阑珊处”！
