发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏人参汤主之。当时仲景说的很简单,但其实背后的原理很多的。为啥发汗后,腹会胀满呢?首先我们要有一个概念:我们日常运动出汗或者吃药发汗,这个汗液是来自肺,肺里的津液来自大肠,大肠的津液来自食物。
如果一个人本身肠胃不好,一发汗肠胃的津液耗散掉了,但没有得到及时补充,导致大肠干掉了。
如果大肠里恰好没有宿便在,但有很多气在,如此就会感觉肚子胀,这类胀可以称作虚胀,放屁打嗝后,胀感会减轻很多的。这个就是厚朴生姜半夏人参汤症。
哪有那么凑巧的事情,如果正好是大肠里有宿便,然后大肠里的津液干掉了呢?这种也会腹胀,只是这类胀因为大肠里有宿便在(有东西堵到了)导致的,可以叫做实胀。这类胀用厚朴生姜半夏人参汤没用的,需要把肠胃津液补足,把宿便清出来,胀才会去掉,用的是大承气汤。
厚朴生姜半夏人参汤立意是怎么来的呢?这个方子就是简单的五味药,厚朴、生姜、生半夏、人参、炙甘草。无论是承气汤还是该汤,都有用到厚朴,厚朴味特别的厚,能降气,气能够直接降到大肠。
就像仲景有张方子叫桂枝汤加厚朴杏仁汤。原文是喘家,作桂枝汤加厚朴杏子佳。
就是得到桂枝汤症,又有喘有咳的现象(这里的喘,其实喘和咳都包括),可以在桂枝汤里加上厚朴和杏仁。杏仁可以理解,能够把肺里的痰清出来,且杏仁是白色的,还可以润肺。
为啥厚朴对喘有效?原因就是因为厚朴味特别厚,降气能直接降到大肠,加强大肠的蠕动。肺和大肠相表里,大肠气一降,自然能够把喘咳给去掉。
厚朴还有个功能,能够把脾湿给到大肠,以滋润大肠。胃肠里面都有津液在的,这个津液可以称作湿,这个湿的来源其实是脾脏。所以厚朴对脾脏也很好啊,能够让脾脏不那么湿。
中药有很多去湿的药物,以厚朴和白术举例。厚朴是把脾湿给到大肠,而白术是直接把脾湿给干燥掉,两者有些不同。
有心说到厚朴味道特别的厚重,那再来说说和厚朴的兄弟枳实吧。不管是什么承气汤,诸位都会见到厚朴和枳实并用。
这个枳实也是味道很厚的,但和厚朴相比,厚还差了一点。而且枳实就和一个小心脏一样,中间有很多空窍,枳实能够加强心脏的力量。心和小肠相表里,所以枳实只能够加强小肠的蠕动力量。
承气汤里厚朴枳实并用,其实是小肠大肠蠕动的力量一块加强,如此再加上推动大便的药物——大黄,看看糟粕有没有水分,没有水分加上芒硝来软减。
继续说虚胀的方子,为啥用到生半夏呢?生半夏是降逆用的,是加强排气的,如果不加生半夏,气很有可能冲不出来。
或许只用厚朴,量开的足够大,气也能够通出来,只是厚朴又苦又辣,加多了真的很难喝。而且只用厚朴,气通出来还好,要是没通出来,大肠又在那蠕动,那惨了,肚子会更胀的!
至于用生姜、炙甘草、人参,其主要作用是加强大肠的津液补充。这里没有用到红枣,红枣是脾之果,其味甜可以补充脾脏的津液。这里没有用到说明目前情况脾脏津液是足够的,只是大肠的津液不够了而已。
这种肚子虚胀可不止是出现在太阳篇。到了厥阴篇还是可能出现。原文是这么说的,下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。
意思是因为胃肠太寒了下利清谷,这个时候不可以出汗,出汗肚子会胀。这里的胀也是虚胀,也是需要用到该方的。
但对于这种情况来说,只用该方子是不够力的,因为他胃肠已经是非常寒了,所以一定要加强肠胃的热力才好。像是干姜、细辛、炮附子之类的热药都是可以使用的。
厚朴生姜半夏人参汤一般使用的比例:厚朴3,生半夏3,生姜6,人参1,炙甘草2。比例只是死的,还是要以人为本,看病人的反馈调整比例便是了。
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