昨天讲的是桂枝附子汤和术附汤,平素身上没有什么湿的,只是因为受风受寒,水跑到肌肉里面,导致浑身肌肉酸痛,全身困乏沉重,用桂枝附子汤就好;如果再加上平时湿就比较重,湿梗到大便不怎么好,需要把桂枝换成白术,用术附汤。
当然,如果一个人大便五六天六七天都不排,肯定要先清大便嘛。非寒不泄,虽然要用上寒凉的药,热药加上就是了,像是细辛炮附子之类的都可以用的嘛。
术附汤很好用,湿在中焦,甚至在骨边,用术附都能够推出来,推到皮肤表面。如果湿在骨节里面呢?用术附汤的力量是不够的。
这个时候需要用到甘草附子汤。因为寒湿在关节嘛,阳进不去关节会反逆出来,所以关节处会红肿,摸着甚至是热的。
仲景很清楚关节红肿热痛的原因,他就想办法把骨节里面的寒湿去掉就好了,实一去掉,阳自然会回头。温病不是这么想,哦,你这个是热,都发炎了,我们要用寒凉药。越用寒凉药关节红肿的越厉害!
下面讲一讲甘草附子汤。
甘草二两(炙) 附子二枚(炮,去皮) 白术二两 桂枝四两(去皮)
咱们今天从方子入手,来解释其生理学病理学。桂枝是枝,能够达到人的四肢,可以让动脉血喷射到四肢上面。所以这里说的骨节疼痛,主要说的是手脚关节的问题,不管你名字叫痛风还是叫风湿性关节炎,只要在手脚关节处,是因为寒湿引起的,这个方子是最好不过的了。
当然像是其他关节的风湿,也是可以使用的,不过要调整桂枝的比例,同时效果没有那么快。像是手脚关节处的寒湿疼痛,桂枝的用量是白术和炮附子的两倍;肩肘关节的寒湿疼痛,桂枝用量是白术和炮附子的一倍半这样子。
白术附子汤不能去骨节的寒湿,为何加上了桂枝这一味药就能够去骨节里面的寒湿?这是因为身体各处都需要血液的濡养,从皮肤到肌肉到筋骨等等。
但是只使用桂枝或者平时情况下,动脉濡养的功能会被分散掉。这个时候需要用到一味药,让桂枝走骨节多一点,这个药就是炮附子。
除了炮附子去寒之外,还要把骨节中间的湿去掉,既然桂枝配合炮附能把动脉喷射到力量集中在骨节,集中在四肢。干脆加上一味平素用来燥湿的药就好,白术能燥湿人尽皆知,用白术就好了。
最后加上炙甘草,一方面是强心,另一方面是让桂枝的力量缓下来。要不然动脉喷射很快,不能让白术和附子的药力停留,寒湿还是去不掉。
有一点需要说明,这个方子找不到合理的配比,让药力停留在膝盖关节处。所以如果病人是膝盖关节肿痛,这个方子基本上没有效的。
由于炮附子的热力不够,如果寒湿很重,都导致手脚趾关节变形,这个方子也不够力的。这两种情况都有其他的处方哦,之后会给大家介绍到的。
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