钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第四百九十卷目录
医部汇考四百七十
痘疹门十二
万氏秘传片玉痘疹〈痘疹赋 始终验方 始终歌方 收靥 痲疹〉
鲁伯嗣学婴童百问〈疮疹 痲證水痘〉
虞抟医学正传〈痘疹 辨内外因 初发时五脏形證 五脏形色 斑痘所发之源 辨形气病 辨三阴三阳经候 辨三阳證治 辨三阴證治 辨形色不足 辨表里虚实 辨外證轻重 辨外證逆顺 辨痘疹初末形證 辨不药而愈 辨五不治證 辨疹有阴阳二證 辨疮后馀毒 古人拯治痘疮要法 陷伏倒靥黑陷〉
艺术典第四百九十卷
医部汇考四百七十
痘疹门十二
《明万氏秘传片玉痘疹》《痘疹赋》痘名天疮，疹呼痳子，喜红活以为宜，见黑陷而可忌。痘出肺脾，疹连心肺，随时令之寒暄，禁汗下于首尾。吉者饮食如常而清凉自调，凶者饮食反常而闭涩不利。咽喉切怕锁𦆑，面目不宜稠密。汗自出兮火从汗散，溺自出兮毒从溺出。疹爱清凉痘爱温，此愚夫之瞽言，虚则补而实则泄，兹圣人之大意。窃谓痘疮尤为难治，视寒热于天时，分勇怯于人事。发散兮以升麻参苏，调理兮以参芪归朮。出太甚者消毒，色灰白者益气。焮肿秘结者黄连可投，痒塌吐泻者木香堪取。解毒兮栀子芩连，温中兮丁香官桂。务在消详，不可急遽，此先祖之秘传，宜子孙之爱惜。
《始终验方》
痘疮发热作渴者，乃火邪甚也，用人参麦冬散。痘疮发热恶寒咳嗽者，因外感也，用参苏饮。
痘疮发热发惊者，乃心肝二经之火甚也。
《全书》云：惊痘不须忧，此吉兆也，用辰砂导赤散。
痘疮发热腹痛者，或吐或泄，或吐酸臭兼食积者，用香砂平胃散。
痘疮发热，唇焦作渴，此火邪内甚也，用凉膈散。痘疮发热，人事昏沉，狂言妄语，大便结，小便赤，或腹痛咽痛者，毒火内甚也。用黄连解毒凉膈散。
痘疮发热作渴，时时饮水，面赤唇焦，乃火邪内甚，看大小便何如，如大便结小便涩者，用加减四顺饮。痘疮发热作渴，时时饮水，面赤唇焦，此火邪内甚也，若二便如常，用麦冬散。
痘疮发热咽痛者，乃毒火内甚上攻，如咽喉作痛，饮水难吞者，用甘桔汤。
痘疮三日，热退痘出，此顺痘也，轻者不须服药。间有潮热未退者，只用升麻葛根汤加减治之。
痘疮发热，小便不通者，膀胱有热也，用八正散。痘疮现形，夹疹夹斑者，用快斑化毒汤。
痘疮发热，四围红活，当起不起，顶陷四围无水色，或灰白色，乃气血俱虚也，用十全大补汤。
起发顶焦，四围乾枯无水色，乃火甚血不足也，则当凉血解毒托里，用加减四物汤。
痘疮光壮，中虚作泻者，里虚也，用四君子汤。
起发光壮，收靥咽痛者，用甘桔汤加减。
收靥腹痛，屎臭泻泄者，兼食积也，用香砂平胃散。如积甚里急后重，兼赤白者，用香连丸同保和丸调治。收靥泄下脓血者，毒从内收，乃倒陷也。脓血尽自愈，不用服药。
《始终歌方》
痘疮发热，多昏睡，呵欠喷嚏又惊悸。或吐或泻寒热生，耳足微凉为少异。
痘疮常治法，初用羌活汤。出后大补散，祖传别有方。羌活防风升麻葛，桔梗甘草赤芍药。柴胡前胡牛蒡炒，连𧄍酒洗如神脱。大补散内用参芪，川芎当归青陈皮。甘草芍药牛蒡炒，连𧄍木通一剂宜。痘疹发微热，头面出来稀。颈项胸前少，红润又兼肥。大小便如常，饮食似平时。精神更清爽，出靥尽如期。此是好消息，何劳妙手医。
热甚又烦躁，精神不明了。大小便闭涩，吐泻或吐呕。虚肿咽喉呛。渴甚食渐少。饮食都不思，闷乱眼又胀。肚胀气上喘，个个必死亡。
第一发，羌活防风荆芥结，升麻乾葛赤芍药，木通连𧄍甘草节。第二散，升麻乾葛赤药羡，防风木通荆芥穗，甘桔连𧄍牛蒡炒。第三消，甘桔荆防赤芍𧄍，升麻木通牛蒡子，酒炒芩栀解毒高。
第四除，荆防甘桔木通拘，酒炒芩栀𧄍赤芍，归梢生地鼠粘如。
第五斑，归梢赤芍鼠𧄍甘，生地木通荆芥穗，芩栀酒炒退红鲜。
第六毒，当归赤芍生地助，甘草木通牛蒡子，枳壳连𧄍加赤茯。第七解，当归白芍黄芪采，木通枳壳生甘草，荆芥防风还可买。
第八调，人参黄芪甘草谋。木通归身白芍药，陈皮枳壳白芷梢。
第九和，参芪白朮不用多，白芍当归甘草炙，陈皮枳壳茯苓多。
第十保，参芪白朮炙甘草，当归白芍生地黄，枳壳陈皮山楂讨。第十一养，黄芪人参白朮讲，归身白芍白茯苓，甘草陈皮气血长。
第十二病，参芪白朮甘草定，归身白芍麦门冬，陈皮茯苓方可进。
第十三身，参芪白朮甘茯苓，归身麦冬白芍药，陈皮青皮山楂寻。第十四安，参芪归朮茯苓甘，白芍川芎麦地黄，青皮楂子枣同煎。痘初如作泻，火甚里又热。黄芩白芍药，升麻甘草节。木通赤茯苓，泻止添欢悦。
痘中如作泻，人参白朮切。茯苓炙甘草，白芍官桂设。更加诃子肉，补中兼劫涩。
痘疹如秘结，导法真可绝。芩栀用酒炒，通𧄍甘枳桔。紫草生地黄，麻仁润乾涩。甚加酒大黄，谨慎勿妄泻。痘疮如作渴，火甚津液涸。人参麦门冬，升麻白粉葛。知母生地黄，天花粉一合。甘草酒芩连，此法永不错。痘疮太红艳，血热防多变。归梢生地黄，赤芍紫草见。升麻木通𧄍，荆防牛蒡研。甘草酒芩栀，不退有后患。痘疮灰白色，气血两虚说。归芎赤芍药，参芪甘草节。木香桂少加，生地能活血。食少加陈皮，渴多麦门便。痘疮黑陷枯，当归赤芍求。生黄甘草节，防风荆芥牛。木通𧄍紫草，人参正气扶。麻黄蜜酒炒，烧粪解人忧。痘疮如腹胀，看他大便样。便结里气实，急用酒大黄。枳壳槟榔朴，再用胆导方。泄泻里气虚，参朮茯木香。青皮炒厚朴，枳壳腹皮姜。
痘疮出太红，血热用归梢，生地赤药桔，防风红花甘。木通牛蒡子，连𧄍淡竹叶。痘疮出密要解毒，甘桔荆防蒡𧄍助。青皮山楂赤芍药，红花木通要常服。起发之时加当归，匀气和血补不足。
痘收破皮不结痂，人参黄芪甘草佳。白朮防风香白芷，青皮七味免咨嗟。
《收靥》
收靥已后，皮肉尚嫩，脏腑尚虚，要避风寒不宜洗澡，常节饮食，不可过于饥饱也。
收靥已后，有犯风寒雨湿洗澡，以致四肢头面浮肿者，此风湿也，加减胃苓汤治之。如作热遍身汗出如水者，此虚气中风，补中益气汤，加苍朮官桂治之。如大热作渴，虚汗者，白虎汤加苍朮治之。身不热而自汗者，补中益气汤治之。
收靥已后，有伤食腹痛者，有之，用脾积丸下之无害。下后，便以四君子汤加消导药治之。如伤饮食者，并身作热者，三黄丸下之。更以四君子汤加消导药同调之。
收靥之后，调治亦紧，无因而作热者，审其脉若洪数者，黄连解毒汤，加升麻葛根治之。如迟缓者，是虚热也，补中益气汤主之。
收靥之后，痢作大热，鼻血不止，黄连栀子饮治之。收靥之后，利下鲜血，里急后重者，先以三黄丸下之，次以香连丸调之。
收靥之后，忽然咳嗽者，此乃感冒风寒，以参苏饮治之。如不退，只以玉液丸调之。
收靥之后，大热两目如火，身发斑者，此馀毒归心也，消斑青黛饮治之。
收靥之后，肢节肿痛作热者，此馀毒归胆也，内服十宣散，外用紫金丹涂之。
收靥之后，两目红肿，此馀毒归肝，密蒙花散主之。收靥之后，其目红活，失于医治，以致珠有白瞖，加味谷精草散治之。收靥之后，咳吐脓血者，此馀毒归肺，清金散治之。收靥之后，小便出血，此馀毒归膀胱，八正散治之。痘已收靥，大便出脓血，无腹痛后重者，此馀毒归大肠，黄连解毒汤加槐角升麻治之。粪后腹痛者，黄连解毒汤，加大黄酒炒治之。收靥后，作热口舌生疮者，此心热也，黄连解毒汤治之。
收靥后，齿生走马疳者，先将米泔水洗过，后以文蛤散搽之。
收靥后，遍身生疮生脓泡者，此名痘风疮，内服胡麻丸，外灸风池穴血海穴，曲尺穴，各三壮断根之，效。收靥后，脚软不能行者，此血虚不养筋也，四物汤加牛膝续断防风川荜薢薏苡仁治之。
收靥后，睡不醒者，四物汤加酸枣仁汤治之。
收靥后，四肢瘫痪不能动者，此血虚成风也，若不治，恐成废疾，用羌活丸治之。
收靥后，心常恐惧，闻大声即惊者，温胆汤治之。
《痲疹》
俗名痳子者，火疹也，治法与痘不同。盖痘之治药，有温有凉，若痲疹惟有清凉解毒耳。
痲疹之證面必红，咳嗽嚏喷鼻流脓。眼泪汪汪如哭状，莫作伤寒一样功。痲子未出用荆防，升麻乾葛炒牛蒡。知母桔梗同国老，薄荷石膏多用良。痲子出甚用桔甘，知母石膏加人参。麦冬去心牛蒡炒，竹叶同煎名化斑。痲后咳嗽仍不退，清肺散子调竹沥。潮热人参麦门冬，木通知母甘草炙。生地黄与地骨皮，解热清心又清肺。若变痢疾同香连，走马疳疮文蛤最。荆防败毒散化斑汤，凉膈散此三方。乃痲疹中之圣方也。
痳子若不出，荆防败毒先。嗽甚宜清肺，热多用化斑。凡痳疹未起发时，喷嚏咳嗽，惊悸多啼，面红，两目含水，或身痛腹痛，是其證也，治法当以辛甘苦寒之剂。辛甘发表，苦寒解里，使毒散也，用荆防败毒散。凡疹初发热作渴，白虎汤神效。加麦冬。
凡疹初发热作泄者，用猪苓汤主之。
凡疹发热一二日即出，初如蚊迹，次如朱砂点，小粒，大红色，斑色见根窠，切忌温补，惟以清凉解之，庶免误耳。凡疹既出，色红者吉，赤者重，黄者危，黑者死。
凡疹既出，其热即退，随出随收，其期不出三日。假令今日子时出，明日子时收尽，又热又烦又渴而再出者，三日始定。如出而不收者，有郁遏不能出，此凶者也。
凡疹当出而过期不出者，反见烦躁闷乱腹胀气喘，手足冷者不治。
凡疹当出不出而无他證者，先服荆防败毒散，用苧麻煎汤，就以苧麻遍身括之，其疹即出见。如再不出者，急用向东行狗屎尖，火烧存性，温水调服，疹即涌出。
凡疹当出，参差不齐，即以黑芝
擂冷水服之。凡疹既出，延绵不收，此火郁也，用芩连化毒汤。凡疹出太甚，无他證者，服化斑汤，即白虎汤加人参。凡疹既出作渴者，用白虎汤和益元散服，加辰砂一钱研。
凡疹既出作泄者，用猪苓汤。如不效，用豆蔻丸止之。凡疹既出作衄者，用芩连栀子饮。
凡疹大小便不通，用凉膈散。
凡疹既出，汗出如水者，不必服药，正欲其火发散也。凡疹既见形，有咳嗽者不必服药，此正病也。
凡疹见形，传染成痢疾者，不问赤白，先以三黄丸下之，后以香连丸调之。
凡疹见形，馀热不退，用知母石膏汤。
凡见形而久不止者，又带血者，用甘桔汤。呕血者，加软石膏茅根汁。
凡疹见形，咽喉肿痛者，用射干鼠粘子汤。
凡已见形，有走马疳，以米泔水洗文蛤散搽之。凡疹子用药，只依前法调之，不可轻易妄投汤药。凡疹初收，要避风寒，勿食煎炒荤腥酸咸之物，宜淡滋味，至一月后，可少与鸡鸭肉食之物。若食荤太早者，外毒虽泄，内毒复萌，再出者亦有之，或屡出者有之。若误食酸咸，则增其痰咳，迟延日久而难愈也。若误食煎炒，则生热毒，或变馀热，冒触风寒者，或嗽而加喘，或生壮热，或成疟疾，变證百出，难以治矣。
《鲁伯嗣学婴童百问》《疮疹》
仲阳云：疮疹候面燥腮赤，目胞赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，手足梢冷，夜卧惊悸多睡，烦躁发热，脸赤唇红，身痛头痛，痰涎伤寒證类有之，并疮疹證，此天行时气之病，始发之时，因伤风伤寒而得者，有因时气传染而得者，有因伤食呕吐而得者，有因跌蹼惊恐畜血而得者。或为窜眼禁牙惊搐如风之證，或为口舌咽喉腹肚疼痛之状，或为烦躁发热脸赤狂闷昏睡讝语之形，或自汗或下利或发热或不发热，證候多端，卒未易辨。方论所载，以耳冷尻冷足冷验之，谓疮疹属阳，肾脏无證，耳与尻足俱属于肾，故肾所部独冷。然疑似之间，或中或否，不若视其耳后有红脉赤缕者为真，于此可验。其脉洪大而弦数，诊脉之际，身略战动。是證也，调护之法，首尾俱不可汗下，但温凉之剂兼而济之，解毒和中安表而已。凡热不可骤遏，但轻解之，若无热，则疮又难发也。虚者补之，实者损之，冷者温之，热者平之，是为权度，借喻而言，亦如庖人笼蒸之法，但欲为松耳。如苟妄汗，则荣卫既开，转增疮烂，如苟妄下，则正气内脱，变而归肾，身体振寒，耳骫反热，眼合肚胀，其疮黑坏，十无一生。舌黑者尤难疗，何也？随疮五脏见證未发，则五脏之證悉具，已发则归于一脏，受毒多者见之。故肝脏水疱，泪出如水，小而疱青，肺脏脓疱，其涕稠浊，色白而大，心脏发斑血疱，色赤而小，脾脏发疹，色黄微赤，有小斑，疮惟归肾则变黑焉。青紫乾陷，疮疹属阳，本无肾證，肾在腑之下，不受秽毒，故无證，阳取火也，肾取水也，以火用事，为水所制，岂不殆哉？朱氏云：疮疹已发未发，但不可疏转，此为大戒。疮疹首尾皆不可下，及辄用利药，毒气入里即杀人。以此观之，疮疹證状，虽与伤寒相似，而痘疹治法，实与伤寒不同。伤寒所传，从表入里，痘疹所发，从里出表，盖毒根于里，若下之，内气一虚，毒不能出而反入焉。由是土不能胜水，黑陷者有之。毒发于表，若汗之则荣卫一虚，重令开泄，转增疮烂，由是风邪乘虚变證者有之。汗下二说，古人所深戒也。调解之法将如何？曰：活血调气，安表和中，轻清消毒温凉之剂，二者得兼而已。温如黄芪当归木香辈，凉如前胡乾葛升麻辈，佐之以川芎芍药枳壳桔梗羌活木通紫草甘草之属，则可以调适矣。凡小儿觉身热證似伤寒，但未经疮痘，疑似未明，且与惺惺散参苏饮抱龙丸升苏散，热甚则先与升麻汤，或加川芎紫苏茯苓。呕吐者，香苏饮加半夏茯苓白芍药，泄泻者，香苏饮加白朮茯苓，吐泻胃虚者，陈氏木香散，渴者升麻汤加紫苏茯苓，发搐及讝语热甚者，至宝丹抱龙丸和服。疮疹未出透者可服，如出已透肤者，不可服也。或用防风天麻丸亦可。如一二日疹出红点，如麻子大小不一等者轻，一齐并出密甚者重。并服四圣散。及泄泻者，紫草木香汤，或四君子汤加木香丁香。如冷战出不透者，加官桂。有惊热出未透者，快斑散治之，内有蝉蜕者也，三四日疮疹出不快者，四圣散。皮肤冷者，加木香肉桂，更须活血散温酒紫草汤调下，以助药力则出快。如欲止痛，用温热水调下。如紫色黑陷内热者，大便秘者，用龙胆膏猪心血辰砂脑子研细，木香汤调下可也。或用猪尾膏亦可。如内无大热，不可轻服也。常用胡荽酒喷帏帐及身上为佳，不可喷面上，以辟恶气耳。又烧苍朮降真香亦佳，五六日痘疮焮甚，但服芍药甘草汤定痛，多服不妨，却服甘露饮数服。或口内有脓疮，咽喉肿痛不能乳食者，并皆治之七八日疮焮透略烂，方可服地黄汤。大便秘者，可服消毒饮。凡痘根窠红润光泽明净者轻，如损陷稠密灰白色泻渴者重。无热者，可服四物汤，用麦门冬防风蝉蜕等剂。九日十日有热甚，可服犀角地黄汤，消毒饮。便利者，不可服。小便不通者，大连𧄍汤加减服，以小便利为度。导赤散羌活散皆可服。热甚者，小柴胡汤渴，甚者白虎汤。大便秘甚，数日不通者，宣风散，一服便可，间服前药。痘疮长足肥满，苍蜡色者轻，寒战闷乱，腹胀烦渴，喘急咬牙者重。十一日十二日，痘疮当靥，疮痂欲落而欲愈也。若痘疮未靥之前，或不能靥，或腹胀烦渴，或泄泻气促者，不可与蜜水瓜果等冷物，食之即死，当与木香散异功散加减服之。凡小儿先发搐而后发疮者生，如疮已瘥而后发搐或吐或泻者死。先发热而后出疮者存，疮已发而后泄不止者亡。疮瘥而泻脓血痂皮者顺，腹中有疮也。泻血而水谷不消者逆，脾胃虚也。或泻血而疮坏无脓者，亦不可救，胃烂也。要知阳明主肌肉，胃气不可一日不强也。凡出疮疹，先须护眼，或用辰砂，或用胭脂以涂眼眶，内有红花以活血为妙。如痘疮入眼，宜与决明散紫贝散。疮痂欲落不落，则用酥油或白蜜时时润之，可揭则揭去。若失润揭迟，痂才硬则成瘢痕，仍用灭瘢药涂之，切不可与鸡鸭卵与食，食则即时目盲，瞳子如卵白色，其应如神。亦不可再食猪肉，不可不戒也。中间钱氏有百祥丸下之，及有用人牙齿之药，切不可轻服，甚以为戒也。不若用独圣散与牛李膏为愈。或痘疮已发，为风冷所伤，荣卫不和，或为宿食所伤，内气壅遏，以致冰硬者，调解散主之。如泻不止，用参茯白朮散加木香可也，四君子汤加木香豆蔻亦妙。虽然，疮黑本为恶證，治之有方，犹有幸而生者。至于调卫之际，乳母不能谨口，流毒于小儿，或粥食乳哺，不时使之饥虚，或衣被不周，致伤风冷，以致闺房有触，外邪有犯，则亦冰硬变坏而归肾，自我致寇，又谁咎也耶？能调卫者，以温散汤剂酿乳饮之，谨护风寒，使之气体通和，其于粥饵，则勿令饱而气实，饥而气虚，斯为得矣。然疮曰圣疮，七日热而发，七日疱而乾，又七日平复如常矣。若实实虚虚，损不足而益有馀，则疮出甚难。如调顺血气，温和脾胃，均平冷热，则疮出甚易。调解之法，无愈于此。故备论之。痘疹初感未出而发热者，扁鹊油剂法治之，则出痘疹甚稀，或即消解而疮疹不发者有之，自然解散而安泰必矣。
《痲證水痘》
汤氏云：凡小儿斑疮之候，乃天行时气，热不能解，蕴积于胃，而胃主肌肉，毒气熏发于肌肉，状如蚊子所啮，乃成斑毒也。赤者十生一死，黑者十死一生。此證与斑證不同，发斑乃如绵纹，有空缺处，如云头之状，痲證乃遍身无空缺处，但疏密之不同分轻重耳。黄连杏仁汤治婴孩受邪热甚作成痲疹之證，其疮渐出，咳嗽烦闷，呕逆清水，眼赤咽喉口舌生疮，宜服此以解之。又有黄芩知母汤，治小儿痲證，催出得如斑烂，瘾疹如绵纹，或白：脓者腥臭，不能乾，心胸咳闷，呕吐清水，身体温热，不时宜进，此以治之。起初疑似之间，可服升麻汤。头痛热甚者，可服柴胡升麻汤化斑汤，羌活散，蝉退散皆可。又有发热一二日而出水泡即消者，名为水痘，但用轻剂解之即便痊可。羌活散升麻消毒饮主之。麦煎散亦可服。又可服大连𧄍汤以解利之。活人书黄连橘皮汤治温毒发斑，可治出痲作泻，服此下利当先止，与黄连杏仁汤，同但多制厚朴甘草耳。
《虞抟医学正传》《痘疹》
《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。夫小儿痘疹之證，最为酷疾，不日之间，死生反掌，盖因胎毒藏于命门，遇岁火太过，热毒流行之年，则痘毒因之而发作矣。一发则出于心肝脾肺四脏，而肾无留邪者为吉。若初发便作腰痛，见点则紫黑者，多死。盖毒气留于肾间而不发越故耳。钱氏虽有百祥丸大下之法，然活者十无一二。大抵痘疮之法，多归重于脾肺二经盖脾主肌肉，而肺主皮毛，故遍身为之斑烂也。其为證也，宜发越不宜郁滞，宜红活凸绽不宜紫黑陷伏。疮出之后，医者当察色详證，以辨表里虚实用药，其吐泻不能食为里虚，不吐泻能食为里实。灰白色陷顶多汗为表虚，红活凸绽无汗为表实。又诸痛为实，诸痒为虚。外快内痛为内实外虚，外痛内快为内虚外实。里实而补则结痈毒，表实而复用实表之药，则溃烂不结痂也。如表虚者疮易出而难靥，表实者疮难出而易收。里实则出快而轻，里虚则发迟而重。表实里虚则陷伏倒靥，里实表虚则发慢收迟。治之之法，三日已前，未见红点，必用升麻汤参苏饮之类，以发其表，务令微汗为度，若未汗如表犹未解，虽略见红点隐约于肌肉间，而升散开发之剂，尚未可除。凡见出迟发慢者，根窠欠红活者，便当忧虑调摄，切勿袖手待毙。夫古人用药，寒热迥别，主意不同，医者再宜臆度寒暄，推详运气而治。如陈文中之木香散异功散，用丁附姜桂等峻热之药，而与内经病机不合，丹溪常发挥其误。亦有用得其当者，屡获捷效，若刘河间张子和辈悉用芩连大黄等寒凉之剂，丹溪亦曰：酒炒芩连各解痘毒，依法用之而获安者，亦不少也。今之医者，往往不同，依陈氏而行者，多用热药，宗刘张而治者，多用凉药，意见不偏于热则偏于寒，此刻舟求剑之道也。愚按
《内经》有曰：寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。又曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。陈氏用从治之法，权也，刘张用正治之法，常也，然皆不外乎参朮芪草芎归茯苓芍药等补气血药为主治焉。亦当看时令寒热缓急施治，固不执一见也。杨氏曰：痘疮发于肌肉，阳明胃气主之。脾土一温，胃气随畅，决无陷伏之患。汤氏曰：如庖人笼蒸之法，但欲其松耳。沧渊翁昌复折衷众说，看方立论，适中用药，寒热攻补，斟酌时宜，未尝执一治也。学者能遵守其法而行之，庶无一偏之患矣。
《辨内外因》
凡疮欲出而未出，因发搐者，是外感风寒之邪，而内发心热也，宜王氏惺惺散，或升麻葛根汤，木香参苏饮。
凡疮欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或夹宿食也，宜四君子汤加砂仁陈皮和中散。如夹宿食者用紫。霜丸
初发时五脏形證
面及腮颊赤喷嚏属肺，呵欠烦闷属肝，时发惊悸属心。
《五脏形色》
肝脏发水疱，色微青以液为泪，故疱色如水，其形小。肺脏发脓疱，色多白，以液为涕，故脓稠浊如涕，其形大。
脾脏发疹，脾为裹血，其色如浅黄，或如糠麸，其形小如斑。
心脏发斑，其色主血，故纯赤其形小，次发水疱。肾脏居下，独不受秽毒，故无候但耳尻冷耳。若痘疮黑陷，耳及尻反热者，为逆。
斑痘所发之源
夫婴儿之胚胚
也，必资胎养以长其形焉。缘母失节慎，纵欲恣飧，感其秽毒之气，藏之脏腑，近自孩提，远至童丱，值寒暄不常之候，疮疹由是而发，因其所受浅深而为稀稠焉。其原实系于心，一云相火之气所为，故入于肺则成脓疱，俗名豌豆，亦名麻豆，以相火乘金故也。入于肺则成水疹，俗名麸疮，入于脾则成瘾疹，入于心则成斑疹。
《辨形气病》
如疮已出而声不变者，形病也。疮未出而声变者，气病也。宜补肺散加生黄芪。疮出而声不出者，形气俱病也。形病身温者，宜解毒防风汤。大便闭者，宜当归丸。形气俱病，小儿禀赋素弱者，宜预服十奇散，倍当归少木香煎服。
辨三阴三阳经候
太阳病寒身热，小便赤涩出不快宜荆芥甘草防风汤。
少阳病乍寒乍热，出不快，宜连𧄍防风汤。阳明病身热目赤，大便闭实，疮遍肌肉，出不快，宜升麻葛根汤加紫草。
太阴病自利，四肢逆冷，宜附子理中汤木香散。少阴疳疮黑陷，口舌燥，宜四物汤加紫草红花。厥阴病舌卷卵缩，时发厥逆，宜异功散。
三阴病法当救里，故宜以温剂助之。
辨三阳證治
凡痘疹春夏为顺，当纯阳之时也。古人治法与伤寒同。
足胫热， 大便秘， 两腮红， 小便涩， 渴不止，上气急， 脉洪数。
已上七證，不宜服热药。
痘疹一发，有密如蚕种者，糠秕者，合清表宜连𧄍升麻汤。或未出而先发搐，是兼外感风寒之邪，宜茶汤下解毒丸，及犀角地黄汤。疮出不快，清便自调，知其在表，当微发散，升麻葛根汤。若疮青乾黑陷身不大热大小便涩滞，是热蓄于内，宜煎大黄汤，下宣风散。若表大热者，不可下。黑陷甚者，百祥丸。
若疮已发，稠密微喘，渴欲饮水，宜微下之，当归丸及
氏地黄膏，外以黄檗膏涂面佳。值盛夏暑热正炽，适疮大发烦渴，大便实者，宜玉露散及甘露饮子。或昏冒不知人，时作搐搦，疮倒靥黑陷者，宜猪心龙脑膏。
辨三阴證治
凡疮发于秋冬为逆，当纯阴之时也。
足胫冷， 腹虚胀， 粪青色， 面晃白， 呕乳食，目睛青， 脉沉微。
已上七證，不宜服寒药。
痘疮盛出，四肢逆冷或自利，系在太阴脾经，宜急温之，用异功散附子理中汤调中丸。
痘疮平塌，灰白色不泽，此是正气不足，宜十补托里散，倍黄芪加熟附子。或四肢厥逆，时作搐搦，系在厥阴，宜温之异功散加防风青皮，或和中散去乾葛藿香加附子肉桂心。
辨形色不足
肺主气，气不足则致后三證。
自汗声不出， 疮顶陷塌， 不绽肥。
并宜十奇散。自汗倍黄芪，声不出倍桔梗。
心主血，血不足则致后三證。
灰白色， 根窠不红， 不光泽。
并宜芎归汤，加芍药紫草红花，良验。
辨表里虚实
表里俱实，其疮难出而易靥。
表里俱虚，其疮易出而难靥。
诸痛为实，内快外痛为外实内虚，内痛外快为内实外虚。
诸寒为痛，凡疮发身痛，不为外寒所折，则肉腠厚密，宜分而治之。若红点方见，为寒所折，而内体有热，宜木香参苏饮，轻者消毒饮，或葛根升麻加芍药汤。肉腠密者，宜活血散并匀气饮。
诸痒为虚，凡血气不足多痒，此證所谓诸痒为虚也，宜十补托里散，及木香散加丁香官桂。胃主肌肉，尤宜四君子汤加芎归木香紫草煎服。或患者不能忌口，因食毒物，儿作痒者，二物汤百花膏。或四君子汤加解毒药。
石壁胡氏曰：小儿难任非常之热，亦不可任非常之冷，如凉药太过轻，则吐利腹痛，重则陷伏倒靥，是宜温凉适中可也。仁斋杨氏曰：诸热不可骤去，宜轻解之。盖痘疮无热则不能起发。史氏曰：比之种豆，值天时暄暖则易生。
凡值天时不正，乡邻痘疮盛发，宜服三豆汤油饮子凤龙汤。
凡初觉痘疹欲发，当先解利，与伤寒相类，疑似之间，兼用解表。胡氏云：非微汗则表不解，解表当于红斑未见之时，宜用王氏钱氏惺惺散，张氏防风汤，升麻葛根汤，张氏四物解肌汤，参苏饮。
凡痘疮出不快者，有五證，临病审儿调之。天时严寒，为寒所折，不能起发，宜散寒温表。冬三月寒甚，红斑初见，宜五积散正气散参苏饮，杨氏调解散，陈氏木香散。
一證炎暑隆盛，烦渴昏迷，疮出不快，宜辰砂五苓散煎生地黄麦门冬。临服身热甚者，小柴胡汤加生地黄。烦渴而便实者，白虎人参汤，轻者人参芍药汤，加生地黄煎服。
一證服凉药损伤脾胃，或胃虚吐利，当温中益气，宜理中汤，吐利甚者，加附子，或陈氏异功散，木香豆蔻丸。
一證或成血疱，一半尚是红点，此痘气发越不透，必不能食。大便如常者，宜半温里半助养之剂，用四圣散加减，及紫草木香汤丝瓜汤，阮氏万全散，汤氏安斑汤。
一證外实之人，皮肤厚肉腠密，毒气难以发泄，因出不快，宜消毒饮透肌散。如大便秘实，于消毒饮内加大黄栀子仁煎服。疮出太稠，宜犀角地黄汤，张氏解毒防风汤。血气不足，宜十奇散，咽嗌不利，宜如圣汤加薄荷枳壳。口中气热咽痛，口舌生疮，宜甘露饮子。惊风搐搦，宜抱龙丸，烦渴宜独参汤，黄芪六一汤。疮出不快，宜活血散加防风
氏汤，红花汤紫草汤四圣汤桦皮饮子。
辨外證轻重
轻者作三次出，耳中无大小不一，根窠红活，头面稀少，肥满光泽。
重者一齐并出，如蚕布种灰白色，泻利而渴，身温腹胀，头温足冷。
辨外證逆顺
身体温煖者顺，能食，大便实者顺。
寒凉者逆，不能食，大便利者逆。
办痘疹初末形證
微者其邪在腑，发为细疹，状如蚊蚤所螫，点点赤色，俗名麸疮。
甚者其邪在脏，为疮痘状如豌豆，根赤头白色，出脓水，俗名痘疮，二三日始见，微微欲出，如粟如黍，或如菉豆，或如水珠，光泽明净者佳。四日大小不等，根窠红光泽者轻，如稠密陷顶并泻者重。六日七日，疮形肥红光泽者轻，如身热气喘口乾腹胀足指冷者重。八日九日长足圆满，疮肥色老者轻，如寒战闷乱，腹胀烦渴，气急咬牙者，重之至也。十日十一日，疮当结靥，痂欲落之时将愈。十二十三日，当靥而不靥者为逆，宜稍利之，以防其馀毒身不壮热，或腹胀或泻渴，用十二味异功散救之。
辨不药而愈
痘脚稀疏， 根窠红绽， 不泻不渴， 乳食不减，四肢温和， 身无大热。
已上六證，并不须服药，惟宜善加调护，须使房室温盎，屏诸秽气，忌见外人，毋犯房色，及往来妇人月水并腋臭者，皆不可近，惟宜烧大黄苍朮以辟恶气，切勿烧沉檀降真乳香脑麝，帷帐之内，宜悬胡荽，或以胡荽渍酒喷床帐，并烧木香为佳。夫痘疮之毒，最怕秽恶之气触犯，切不可信僧道，看经解秽，况无纤毫之力，而反恐被其秽恶之气触犯，亦不可恃其能解而不预防，戒之戒之！
辩五不治證
痒塌寒战咬牙渴不止， 痘紫黑色喘喝不宁， 灰白色陷顶腹胀， 头温足冷闷乱饮水， 气促泻泄渴。
辩疹有阴阳二證
赤疹属阳，遇清凉而消。 白疹属阴，遇温煖而消。
辩疮后馀毒
毒气流于阴阳脾经，则痈发四肢，手腕并膝膑肿痛，宜消毒饮，重者十六味流气饮加附子，或酒浸大黄煎服，及必胜膏蚬子水等傅之。
毒气流于太阴肺经，则臑肉并手腕肿，流为赤痈毒，宜消毒饮，如圣汤，五福化毒丹，雄黄解毒丸解之。气血虚者，十补汤加桔梗枳壳犀角煎服。咽喉不利或肿痛，宜薄荷如圣汤。
毒气流于大肠，则便脓血，或下肠垢，或大便秘结，宜犀角地黄汤，身热烦渴，宜黄连解毒汤。热势盛者，小承气汤。下利者，黄连解毒汤，黄连阿胶丸驻车丸。痘疮入眼，宜决明散密蒙花散拨云散蛤粉散。热毒流于三阳之后经，则腮项结核肿痛宜荆防败毒散，十补汤减桂服，消毒饮倍加忍冬藤煎服。
古人拯治痘疮要法
王氏指迷云：痘疮亦时气之一端，一人受之，传染其馀。
又曰：疹者脾所生，脾虚时旺，木能胜土，热动心神而生惊。
张氏涣曰：痘子气均则出快，盖血随气行，气逆则血滞。
钱氏曰：肝风心火二脏交争而致搐。
又曰：痘證未形而先搐，大忌凉心。盖疮属心，心主血，心寒则血不能行，痘欲出而不可得也，切须慎之。大抵治惊惟平肝利小便均气最妙。
仁斋杨氏曰：大热当利小便，宜五苓散导赤散。小热当解毒，宜消毒饮四圣散。
陷伏倒靥黑陷
一證变坏归肾黑陷，宜钱氏百祥丸宣风散。
一證外感风寒所致，冬时宜五积散减麻黄加桂心紫草，春时不换金正气散加川芎白芷防风。或风邪所袭，宜消风散加紫草兼服。
一證乳食所伤，内气壅遏，宜杨氏调解散，或四君子汤加缩砂木香川芎紫草。大便自利，宜附子理中汤。一證或因父母不谨，犯房事月水，及乳母腋气秽浊诸忤所致，宜阮氏辟秽丹焚而熏之，仍以胡荽酒喷帷帐，及悬胡荽于床帐中，甚者以胡荽汤化下苏合香丸，兼涂熏亦妙。圣制再苏散尤妙。
一證毒气入里黑陷，宜猪尾膏，神验。
凡痘疮脓汁不乾，盖疮出太甚，表虚难靥，以致脓水粘衣，著席湿痛，不能转侧，宜白龙散败草散等傅之。凡孕妇身发痘疮，宜冯氏罩胎散，若胎动不安，宜独圣散安胎饮。身热甚宜木香参苏饮。或疮稠密，宜十奇散倍芍药当归减桂加香附乌药。如胎已五月，则半夏桂心之属，俱不必禁。
