钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第四百七十三卷目录
医部汇考四百五十三
小儿疮疡门一
钱乙小儿直诀〈丹瘤〉
窦汉卿疮疡全书〈赤游丹 小儿十种丹毒〉
陈自明外科精要〈痈疽〉
张从政儒门事亲〈二火类 疮疥风癣 疮疖瘤肿〉
朱震亨平治会萃〈赤溜〉
罗天益卫生宝鉴〈眉炼〉
万氏片玉心书〈丹毒 西江月 歌 胎毒 西江月〉
育婴家秘〈丹毒〉
幼科发挥〈疥癣〉
鲁伯嗣学婴童百问〈丹毒赤游肿 瘭疮 痈毒肿疖 恶核瘰𤻤 发斑 疮癣〉
陈实功外科正宗〈小儿遗毒烂斑 小儿赤游丹 小儿胎瘤 小儿黄水疮〉
薛氏保婴撮要〈疮疡大便不止 腮痈 耳疮 斑疹丹毒脉治〉
外科经验方〈丹毒〉
外科心法〈痈疽论〉
王肯堂證治准绳〈疮疡 热毒疮疡 丹毒 胎毒发丹 伤食发丹 惊丹 五色丹 白丹 赤丹 黑丹 天火丹 赤流 身有赤处 王氏禁土鬼丹及蛇缠 丹 颅囟经二十二种丹證治 本事方十种丹瘤毒所起證治 赤白游肿 辨小儿欲发丹毒候 禁忌 禁法〉
艺术典第四百七十三卷
医部汇考四百五十三
小儿疮疡门一
《宋钱乙小儿直诀》丹瘤
丹瘤之證,因热毒客于腠理,搏于气血,发于皮肤,当以白玉散涂之。
〈注〉按前證或命门所禀,或风热相搏,或频浴热汤,或频著烘衣,或伤食发热,或乳母膏粱厚味,七情郁火皆能致者。其赤晕游走者,乃血随风热也。若禀胎毒,用化毒丹,风热者,败毒散,频浴烘衣者,四物连𧄍山栀,饮食发热者,四君柴胡神曲,母食厚味者,加味清胃散,母有郁火者,加味逍遥散,俱加漏卢母子俱服。白玉散,其性大寒,能解热毒,若毒发于四肢而轻浅者宜用。若延及胸背胁腹者为重,须用活命饮,令人用力于各患处遍吮毒血,各聚于一处,急砭出之。若肚腹膨胀,二便不通者,毒入内也,用大连𧄍饮,亦有生者。
《窦汉卿疮疡全书》赤游丹
小儿患此赤丹,皆从母胎中受蕴,故发皮肤,游走不定。但腹起于四肢收者轻,四肢起收于腹者重,急治得生。小儿赤游丹固蕴热所致,即胎毒也,或母怀胎之时好食辛辣毒物,沐浴热汤,冬天炭火,以致热气入胎,嗜欲无度;或生下火烘衣裳,或火烘床褥,以致热毒内外交攻,半岁上下,无有不发者。初起身体发热,燃火视之,其色红赤,啼哭不止,其光游走不定,发于四肢者生,发于腰腹者死。急用磁锋砭去其紫血,自下而上,则毒血流下,不可逆砭,急用乳香末鸡子清调匀涂砭处,时用芭蕉根汁涂之,内服朱砂化毒丹,生蜜调下,再服紫金锭水磨汁下。
或游丹发于头者,何以治之?必须将患儿眠在床上,以床脚根一头加砖一二块,以坠毒气于头,用磁锋砭之,使毒气毒血皆从头顶而出;若乳母抱立在身砭之,则毒气顺下,遂壅咽喉,必难生矣。近观同道之友颠倒砭之,不得其手法,以害诸儿,故不辞琐琐,又明言之,井附十丹毒于后。
小儿十种丹毒
一飞灶丹。从头顶肿起,渐发红肿,颈项俱浮,眼睛红色,用生葱一束,捣烂取汁涂之。又方,以𥐚硝五钱,雄黄末二钱和匀,芭蕉汁调和,用败笔蘸汁润之,须令病者卧之,将此汁自下润至颠顶,其毒从百会穴出;若随下润之,则毒气侵于咽喉,亦难治者。
二吉灶丹。从头额肿痛,用赤小豆末鸡子清调傅之。前方亦妙。
三鬼火丹。从面上起赤肿,用伏龙肝末鸡子清调傅,再用芭蕉根汁润之,益母草灰为末,醋调傅亦妙。四天火丹。从背上起赤点,用桑皮末羊脂调傅之。五天灶丹。从背上起,一云从两手起,赤肿黄色,用柳树枝烧灰为末,蜜调傅之。
六水丹。两胁虚肿,用生铁屑末,或针砂,或锈钉末猪脂调涂。
七胡次丹。从脐上起黄肿,用槟榔末米醋调傅之。八野火丹。从两脚起赤肿,用乳香末羊脂调搽。九烟火丹。亦从两脚起赤白点,用猪槽下土麻油调搽。
十胡漏丹。从阴上起黄肿,用屋漏处土羊脂调搽。
《陈自明外科精要》痈疽
凡小儿属纯阳,其痈疽之疾也,多因心气热而患之。
〈注〉愚按前證,亦有因禀赋而致者。常治少参史南湖孙阴囊赤肿,余作胎毒治之而瘥。后患发热痰嗽,见證不一,难以名状。遂诊其母有郁火血热之證,乃用解毒清肝等药,子母俱服而愈。
《元张从政儒门事亲》二火类
凡小儿疮疱瘾疹,麸疮丹熛等疾,如遇火运胜时荧惑乱行之者,不可便用升麻汤解之。升麻汤味辛性温,
《内经》曰:积温而成热,是谓重火,止可以辛凉之剂解之;如遇平时,可以辛温,盖平时无事,便同水化。然而更审察病机,甚者亦不可以辛温,但发散之后,便以凉膈散加当归及白虎汤,化斑汤,玉露散煎服之,更甚者解毒汤,调胃散治之。古人云:斑疹疮疱,首尾俱不可下,皆误矣,岂不闻扬汤止沸,不如釜底抽薪。
《内经》曰:五寅五申之岁,多发此病者,盖少阳相火之所为也。又曰:少阳客气胜丹疹外发,又曰:诸痛痒疮疡皆属心火,王太仆又谓百端之起,皆自心生,岂可便用辛温发散乎?如致热势增剧,渐成脏毒下血,咬牙发搐,大热明矣,如白虎加人参,凉膈散加当归桔梗,勿问秋冬,但见疮疹,用之神良。
凡小儿疮疱,瘾疹,麸疮,丹熛,斑毒之后,脏毒下血。内
《经》曰:少阳客气胜,则丹熛疮疹发外也,盖馀热不解,故脏毒下血。治以黄连解毒汤,白虎汤,凉膈散,临證选而用之。所谓白虎,旧说秋冬勿用皆误也,但有此證便用之,盖其證属相火故也。
凡小儿丹瘤浮肿毒赤走引遍身者,乃邪热之毒,可用磁片撤出紫血,其病立愈,如不愈者,后用凉膈散,加大黄硭硝,利三五行为妙,次用拔毒散扫三五度必愈矣。
《经》曰:丹熛赤瘤火之色也,相火主之。
凡小儿有赤瘤暴肿,可先用牛黄通膈丸泻之,后用阳起石散傅之,则肿毒自消;如不消,可用䤵针砭刺血出而愈矣。
疮疥风癣
小儿疮疥风癣,可用雄黄散加芒硝少许,油调傅之;如面上有疮癣,不宜擦药,恐因而入眼,则损目矣。
疮疖瘤肿
小儿赤瘤肿发之时,疼痛不止,
《内经》曰:诸痛痒疮疡皆主于心火,可用一咒法禁之。法者是心法,咒曰:
龙鬼流兮诸毒肿,痈疮脓血甚被痛,忘心称念大悲咒,三唾毒肿随手消。
右一气念咒三遍,望日月灯火取气一口,吹在疮肿丹瘤之上,右手在疮上虚收虚撮三次,左手不动,每一气念三遍,虚收虚撮三次,百无禁忌。如用之时,心正为是。此法得于祖母韩氏,相传一百馀年,用之救人,百发百中。若不食荤酒之人,其法更灵。病疮肿者,大忌鸡猪鱼兔发热动风之物。此法不得轻侮,无药处可用之。
《朱震亨平治会萃》赤溜
赤溜宜用生地黄、木通、荆芥、苦药带表之类,再用芭蕉油,涂患处。
夫小儿心气郁而多疮疽,由胎食过而受毒,此至论也。小儿识见未萌,欲想未动,心气何郁?先哲谓乳下小儿,常多湿热,与胎食过而受毒,又有成胎之时,父母气血有寒热之偏,多致子之病况,形体未坚,完肓膜尚脆嫩,何为略而未论?向见一人连年痁病新愈而成一男,生来三月,病热,右腋下阳明少阳之间生一疖,甫平,左腋下相对又生一疖,脓血淋漓,无复生意。医者王寿甫以四物汤,败毒散加参,以香附为佐,犀角为使,大料饮乳母两月而安。踰三月,忽腹胀生赤疹如霞片,取剪刀草汁调晚蚕沙,傅之随消,半月胀移入胞囊为肿,黄莹可畏,越两日囊裂开,两丸显露出清水,以紫苏叶承面炭细末托之,旬馀而合。夫以父之久病,其母宁无忧郁之火,与痁之馀热毒致此,亦不可不知。
《罗天益卫生宝鉴》眉炼
小儿眉炼,在面曰眉炼,在耳曰辄耳,在足曰靴痒,此三者皆谬名也。
《内经》曰:诸痛痒疮疡皆属心火,乃心火热盛之致然也,可用䤵针刺之而出血,一刺不愈,当再刺之,二刺则必愈矣。
《内经》云:血实者宜决之,决者破其血也。眉炼者,不可用药傅之,其疮多痒则必爬,若药入眼,则眼必损矣。
《明万氏片玉心书》丹毒
小儿赤游丹毒,虽有十种,皆由心火内盛,热与血搏,或起于手足,或发于头面胸背,游移上下,其热如火,痛不可言,赤如丹砂,故名丹毒,自腹出四肢者易治,自四肢入腹者难治。疗此證者,其法必先用表药以解热毒,方可搽敷;若遽用药搽,使气无所泄,而入里伤人者多矣。
小儿丹毒,一岁以下者,易治,未周岁者难治。
小儿十种丹瘤;一飞灶丹,二走灶丹,三鬼火丹,四天火丹,五天灶丹,六水丹,七胡芦丹,八野火丹,九烟火丹,十胡漏丹。许学士云:此十种丹毒,如三日不治,攻入肠胃,则不救也,宜逐一仔细辨认,依方为之,万不失一。
小儿十种丹毒,俱先服防风升麻汤,以解其毒,次用蜞针法以去其毒血。如无蜞针,用砭针法,然后用救急法。
小儿丹毒,腹胀气喘,闷乱不乳,及惊搐者,皆不可治。小儿生后百日之内,半岁以上,两眼泡红晕微起,面青黯色,夜则烦哭,或脸如胭脂,此因伏热在内,发之于外,初则满面状如水痘,脚微红而不壮,出没休息无定次,至颈项赤如丹砂,名为惊丹,三解散治之。
西江月
小儿赤游丹毒,虽有十种原根,皆由心火热多深,上下游移不定。其色浑如丹石,故称丹毒之名,治法方册甚分明,全在医家体认。
小儿流丹最毒,十种发出不同,自上而下莫至胸,自下至肾可恸。半周之内休见,满周病此宜攻,蜞针的的有神功,内解外敷兼用。
内解归梢赤芍,羌活荆芥防风,升麻甘草地黄通,竹叶元参煎用。外用益元敷贴,更加寒水相同,三朝五日急相攻,惊搐灵丹如梦。
治丹用功次第,从头一一铺陈,解表下毒药先行,次用蜞针吮进。若是蜞针不便,须臾急用砭针,然后涂药救孩身,此法前人已定。
捷法先须解毒,或将利药疏通,初起涂敷莫胡攻,毒入于里遏壅。解毒无价散子,防风升麻汤同,利药灵应有神功,只在医人善用。
经验治丹妙法,而今说与后人,先将灵应涤病身,下后才施涂润。田螺捣饼敷贴,或用水调灶心,又将南星大黄停,芒硝研匀水浸。
歌
烘热衣与儿,火丹遂成之。芒硝寒水石,青黛石膏奇。赤痣因何起?胎中受热多。原来无大害,不必请医和。
胎毒
胎毒者,精血中之火毒,即命门相火之毒。命门者,男子以藏精,女子以系胞也。观东垣有红瘤之论,丹溪胎毒之论,治法可见矣。古方有解毒之方,如黄连甘草法,又有育婴解毒延龄丹,皆良法也。余新立一方,用丹溪三补丸方,芩连檗半生用,半酒炒,甘草半生半炙,各等分为末,雪水丸,麻子大,朱砂雄黄为衣,名曰生熟解毒丸。小儿日与服之,佳。
有胎毒所生者,如虫疥流丹,浸淫湿疮,痈疖结核,重舌木舌,鹅口口疮,与夫胎热胎寒,胎黄胎惊之类。儿之初生,有病多属胎毒,如一腊之脐风,百晬之痰嗽难医,恰半岁而真搐者凶,未一周而流丹者死,是也。况初生之儿,肠胃薄小,血气未充,药石难进,荣卫微弱,筋脉未实,针灸难周,业幼科者,慎勿忽诸!或问胎毒之说,余曰:先贤论之详矣。盖人生而静,天之性也,感于物而动,胎之欲也;欲者火也,故思虑之妄火生于心,恚怒之发火生于肝,悲哀之过火起于肺,酒肉之餍火起于脾,淫佚之纵火起于肾,五欲之火隐于母血之中,即是毒也。男女交搆,精气凝结,毒亦附焉,此胎毒之原也。如谓儿在母腹,饥则食母之血,渴则饮母之血,及其破胎而出,口有馀血,拭之不净,咽下腹中,是名胎毒,斯言也,一人倡之,百人和之,未有辩之者,此书之不可尽信也。胚胎资始,父精所生,身体资生,母血所养,是水珠露花,男女渐分,毫发筋骨,形象斯具,诞弥厥月,气足形全,乃破胎而生矣。初在母腹之时,如鸟之雏伏于卵壳之中,何所饮食耶?口之血,乃母临产,恶露渍入口中,未必是母腹中所
血也。既云咽下腹中,则入于大肠界,从大便出矣,安得留在命门待时而发耶?
丹瘤发搐,视其先后何如;先发丹,后发搐者,不治,此胎毒自外入里也。先发搐,后发丹者,此名惊丹,可治,此胎毒自内而外也;宜用大连𧄍饮主之。小儿诸疮皆胎毒也。命门者,右肾也,虽云男子以藏精,女以系胞,父母命门之中原有伏火,胚胎之始,儿即受之,既生之后,其火必发为痈疽丹疹疥癣一切恶疮,名曰胎毒者是也。古人立法于儿初生之时,有拭口法,有黄连甘草朱蜜法,无非为解毒而设也。后人因之合上三法,取脐带合药,名曰育婴延龄解毒丹。东垣之治红丝瘤,丹溪之治小便淋,皆有解毒之法,见格致馀论,须博求之。
小儿初生,有育婴延龄解毒丹,服之能解其胎毒。其有发疮疡者,有溯源解毒汤,乳母服之。
小儿丹发于睑眼中红肿,手不可近,必三日死。小儿生下一月后,遍身虫疥,浸淫湿烂,其皮如脱,日夜啼叫,忽一日其疮尽隐,必发搐而死。
小儿丹瘤,此胎毒之最酷者,即红丝瘤也。又名龙𦆑火带,乃小儿之恶疾,二岁以上儿可治;半岁周岁者难治,百无一二也。发处肿硬一块,其色甚赤,手不可近,如火炙流铜,往下迸走,自头上起至心即死,自足下起至肾即死。古方治法,无可取者,惟家传蜞针法,砭法出其恶气,以泄其火毒,十治六七,诚良法也。
《经》云:血实者,决之是也,切不可用寒凉之药敷之,使火毒郁而不得泄,入腹为腹胀,为腹痛,为喘为惊狂,为搐搦者,必死;宜用通圣散全料剉细,入酒中浸透晒乾,炒研为极细末,蜜水调服,外以通圣散加金银花藤叶煎汤浴之。此水渍法,亦火郁则发之也。先发惊后发丹者,可治;通圣散主之,或用导赤散加连𧄍、元参、防风、荆芥穗丸。先发丹后发惊者,不治。
小儿生下遍身虫疥乾痒,喜人摩拍,余制一方,用乌蛇酒浸焙乾,取肉一钱,苦参酒浸焙乾二钱,炒胡麻仁,炒去刺白蒺藜各一钱五分,共为末,用浸蛇与苦参酒糊为丸,甘草汤下愈。
小儿初生,遍身生虫疮,及流水疮,风疮,皆胎毒也,切勿搽药;恐逼毒入腹,宜服胡麻丸。
凡有误用搽药,逼毒入腹,以致腹胀者,解毒丸主之。凡有头面遍身生疮,非关搽药,忽然自平,加痰喘者,切不可解利,当以连𧄍汤治之。以上数證,俱是胎毒,不可用灸法。
西江月
小儿遍身疮疥,虫窠脓血浸淫,此由胎毒内藏深,故有许多形證。凉血杀虫解毒,胡麻丸子通神,切防搽洗毒归心,腹痛神昏命尽。
若是要用搽药,瘙痒无过蛇床,𧏾虫作楚用硫黄,痛肿寒水为当。不痒须加狗脊,喜盐汤火硫黄,斑
〈阙五字。〉良,手擦鼻闻擦上。
《育婴家秘》丹毒
一丹毒发搐者,病在少阳,少阳者胆之相火也,先搐后发丹瘤者,此毒火自内出外也,可治,先发丹后发搐者,毒自外入内也,必死。自内出者,火之馀,宜发散解毒及砭法,防风通圣散主之,或用加减升麻葛根汤。
一疮痈发搐,此胎毒也,小儿身生虫疥,浸淫痒痛,不知用药,内服解毒之剂,外用砒硫毒药搽之,疮忽自平,或不搽自平者,其候腹胀便闭,肤无血色,目闭不开而发搐者,乃恶候也,急进解毒之剂,疮出方生,疮不出加喘者死雄黄解毒丸主之。
凡小儿未周岁者,不问痈毒疮疥丹瘤,但发搐者皆难治;脾胃嫩脆,谷气未实,难以药攻也。
《幼科发挥》疥癣
疥癣乾者可治,胡麻丸主之。若浸淫溃烂,身无完肤,日夜啼哭者,不可治;切不可用砒硫粉汞为药搽之,使毒气乘虚入腹,发搐发喘者皆死。凡小儿疮疥,宜调乳母溯源解毒汤主之。
《鲁伯嗣学婴童百问》丹毒赤游肿
仲阳云:热毒之气,客于腠理,搏于血气,发于外皮,上赤如丹,热毒与血相击,而风气乘之,所以赤肿游走而遍体也。此由乳母食酒面煎炙过度,与夫烘衣与儿,不候冷而即穿著,多成此證。或发于头面胸背,令儿躁闷腹胀,如火之热,痛不可言。有入腹入肾之證,便不可救。又小儿一周之内,皮毛肌肉,筋骨髓脑,五脏六腑,荣卫血气,皆未坚固,譬如草木萌芽之状,未经寒暑,娇嫩软弱,今婴孩称为芽儿,故也。一周之内,切不可频频洗浴,恐湿热之气郁蒸不散。遍身生赤游丹毒,俗谓之瘤,片片如胭脂涂染,皆肿而壮热,若毒入腹者,则腹胀硬气以致杀儿,此因洗浴而得也。若肌肉宽缓,腠理开泄,包裹失宜,复为风邪所乘而身生白瘤,皆肿而壮热也,或增寒壮热,鼻塞脑闷,或上气痰喘,咳嗽吐逆,种种之疾,皆因洗浴脱著而得也。治赤瘤丹毒,可用小刀子疏去瘤头赤晕恶血毒汁,次以冰黄散,葛根白朮散,惺芎散主之;败毒散及升麻汤,防己散,皆可选而用之。又丹热、实热、龙带热,并用大连𧄍汤加大黄及灯心煎服,殊验。
瘭疮
巢氏云:夫小儿瘭疮者,为风热毒气所乘,搏于皮肤,乃生瘭浆,溃而成疮,故名曰瘭疮也。汤氏牛黄散淋洗方治之。又有瘭疽之发有数种,先作点而后露骨,小者如粟如豆,剧者如梅如李,赤黑青白,色变不常,或生口齿,或肚脐,或臂臀,发无定处,大概多见于手指之间,根深入肌,走臂游肿,毒血流注,贯串筋脉,烂肉见骨,出血极多,令人狂言,烦躁嗳闷,皆毒气攻心之候也。南星半夏白芷末傅之,用药先洗而后傅之,甚佳。其诸疗理,推广痈疽法度行之,皂角血馀等药尤佳。
痈毒肿疖
汤氏曰:此四者,皆由血气凝滞而有热毒之气乘之,故结聚成痈疖肿毒也。备急神验方:未结之初,微见有头红㿔起隐痛者,急用不语唾夜半频频涂之即消散;若已结成,用天乌散贴方。若内显躁热不宁等證,即须内服漏芦散,真良方也。热甚者青黛解毒丸,四顺清凉饮,加防风、连𧄍、黑参剂亦可服,五福化毒丹尤良;连𧄍汤可服,青露散掩之,留小孔,后用惊毒掩子收疮口取效,热甚者凉膈散亦可服。
恶核瘰𤻤
巢氏云:小儿恶核者,乃风热毒气,与血气相搏,结成顽核,生于项颈,遇风寒所折,不消结成瘰𤻤,久而溃脓成疮者也。凡有此證,宜服清凉饮子,及升麻汤等药。汤氏贴恶核瘰𤻤,各有妙方,千金连𧄍丸,龙胆汤皆可服。
发斑
发斑有两證,有温毒发斑,有胃烂发斑也。温毒发斑者,为冬月温煖,人感乖戾之气,未即病发,至春或被积寒所折,毒气不得泄,至天气暄热,温毒始发,则肌肉斑烂,瘾疹如绵纹,其治用葛根橘皮汤,黄连橘皮汤主之。若胃烂发斑者,伤寒未下,即发斑,下早亦发斑;盖不当下而下之,热气乘虚入胃;当下失下,则胃热不得泄,所以皆发斑,不可用表药。盖表虚里实,若发其汗,重令开泄,更增斑烂,表虚故也,黑参升麻汤,化斑汤主之。伤寒发斑,只是热气在脏腑,先攻肠胃,里蕴成疮,方发出外,赤者易治,黑者难治,盖毒气入胃之深故也。羌活散加蝉退,治斑亦可。
疮癣
汤氏云:小儿伤湿,血气壅滞,则生疮,多由父母并妳子,不好洁净,衣褥不与频换洗濯,或尿屎秽污连日不洗,亦能浸渍而成疮。天气温和,频与澡洗更衣,名曰外宣,亦不须服药,小儿不得已而服药,此乃下策。将养合宜,何病可侵?更令乳哺有节,勿令过饱,其身乃如莳树,此调养之理也。浴方,春用柳条荆芥,夏用枣叶槐枝,秋冬用苦参,频浴,身安,外宣无病。金华散,又傅疮癣等方,皆可用也。摩风膏傅疮癣极妙,兼服羌活散,加防风荆芥及大连𧄍饮、升麻汤等剂。
《陈实功外科正宗》小儿遗毒烂斑
遗毒、乃未生前在于胞胎禀受,因父母杨梅疮后,馀毒未尽,精血孕成,故既生之后,热汤洗浴,烘熏衣物,外热触动,内毒必发,于肌肤之表。先出红点,次成烂斑,甚者口角谷道,眼匡鼻面,皮肉俱坏,多妨乳哺,啼叫不安。初治宜早,内与土茯苓汤,调人中黄末,每日数次,共饮四五分;外用解毒紫金丹,磨涂患上,效者可保十中三四;迟延毒甚,烂斑遍身不乳者,百中难活一二。此由根蒂受毒之深故也。
小儿赤游丹
赤游丹受毒于未生前,发病于有生后;盖身在胞胎,皆赖父精母血,藉以生养,父母不能节其欲,多致淫火猖炽,胎必侵受,又不能戒诸厚味,以及炭火烘熏,重衾叠褥,往往受热,子无弗有,及至生后,热汤洗浴,烘熏衣物,触动内毒而发。欲发之时,先必身热,啼叫惊搐,次生红肿,光亮发热,瞬息游走,发无定处。先从头额起者,名天罩丹,以升麻葛根汤母子同服。馀皆起于腹背,流入四肢者轻;起于四肢流入胸腹者重。医此总皆先砭恶血为要,砭血之后,先用精猪肉切片贴之,一时许,换如意金黄散,用水芭蕉根捣汁调敷,甚者日换二次,内以大连𧄍饮,消毒犀角饮,五福化毒丹。毒气入里,腹胀坚硬不乳者,紫雪散下之,三日后身渐彻凉,砭血之处,肉便软活,声清腹软,乳哺如常者,顺;反此为逆。
小儿胎瘤
胎瘤者,初生小儿头上胸乳间肿起,大者如馒,小似梅李,此皆胎中瘀血凝滞而成,须候儿满月外,方可用针刺破,内如赤豆汁则安,内服五福化毒丹。
小儿黄水疮
黄水疮,于头面耳项忽生黄泡,破流脂水,顷刻沿开,多生痛痒,此因日晒风吹,暴感湿热,或因内飧湿热之物,风动火生者有之,治宜蛤粉散,搽之必愈。
《薛氏保婴撮要》疮疡大便不止
疮疡泄泻不止,或因脓血出多,脾气有伤,或命门火衰,不能生土,或脾气虚寒,不能司摄,或禀肾虚不能禁固,或乳母脾胃亏损,元气下陷,致儿为患。若泻而烦热不寐,脾气虚也,用东垣圣愈汤。泻而口乾饮汤,胃气虚也,用钱氏白朮散。泻而烦渴饮水,胃经有热也,用东垣泻黄散。泻而色黄,饮食不化,或腹中作痛,脾气虚弱也,用六君加木香。泻而色黄,小腹重坠,或大便去而不了,脾气下陷也,用补中益气汤。泻而色青,饮食少思,腹中作痛,肝木侮土也,用六君木香升麻柴胡。东垣先生云:诊右关脉弦,风邪伤脾也,用芍药甘草汤之类;右关脉洪,热邪伤脾也,用三黄丸之类;右关脉缓,本经湿邪伤脾也,用平胃散之类;右关脉涩,燥邪伤脾也,用异功散加当归,或四君子汤加熟地黄之类;右关脉沉细,寒邪伤脾也,用益黄散理中丸之类,寒甚加附子。大凡饮沸汤而不知热者,阳气虚,寒之證也,急用四君桂附;饮冰水而不知寒者,阳气亢热之證也,急用清凉饮之类。又法,以手足并冷者为虚寒,用五味异功散加姜桂,不应,急加附子;手足不热者为虚热,用五味异功散,七味白朮散;手足并热者为实热,用泻黄散,多有更生者。
腮痈
腮属足阳明胃经,其生痈者,多因儿食甘甜厚味,脾胃积热所致,亦有乳母郁怒而受其患者。若因热积于内,二便不通者,用凉膈散;风邪相搏,二便如常者,用漏芦汤;胃经风热或兼咽喉肿痛,用升麻防风汤。
耳疮
若禀赋阴虚,火动颏间,或两耳内生疮,或出脓不止者,宜用地黄丸。若因乳母肝火乘脾,用加味逍遥散;脾经郁热,用加味归脾汤;膏粱积热,用东垣清胃散;脾胃风热,用清咽利膈汤,仍参口疮治之。
斑疹丹毒脉治
脉浮者,消风为主。
脉浮数者,祛风清热。
脉沉数者,泻火为主。
脉数按之沉实者,解表攻里。
《外科经验方》丹毒
小儿丹毒,多生头面四肢,色赤,游走不定,用磁芒令毒血遇刺皆出,更以神功散敷之,内服荆防败毒散,或五福化毒丹;入腹者不治。
《外科心法》痈疽论
李氏云:小儿纯阳多热,心气郁而多疮疡,胎食过而受热毒,犀角散为最,馀如常法,大下恐伤其胃。
《王肯堂證治准绳》疮汤
痈疽證治已详疡医准绳。其在小儿,虽肌体柔脆,而天真未凿,鲜五发之毒,亦无五善七恶之诊。初生周晬前后,遍体生疮,俗忌疗治,其他小小痈疖,自可敷贴而消;若增寒壮热,沉困躁扰,为心腹之害,又当求其本而治之。乳下婴儿,母子俱服,是在医师神而明之,无按图索骥之理。薛氏乃掇大科痈疽證治,赘附保婴近于骈拇枝指矣。若夫溯流穷源,明经络,分表里,审顺逆,则无大小之异,有专科书在,又何赘焉!今第以小儿所专者,集为是编;以至危且急,杀人顷刻,莫如丹毒,故首列之,且独加详焉。
夫疮疡皆因脏腑不调,经络壅滞而得,或由胎毒,或是风化为虫,或则热气有盛,或是惊入皮肤。其大者是滞于血脉而横出于皮肤之间,若节其气血,则易破。若或风缠,则生瘾轸,或是外邪所入,即多瘙痒而不定。其食毒则滞死其血气,久则化为脓也。或作惊疮者,惊本无物,亦蹉其血气在脏,而为积在腑,故出皮肤为疮,发遍身而四肢难较。风疮亦发遍身,其形甚小,世呼为疥热毒疮,发处不定,节滞其血故作疮。虫窠疮常发于胫后作其窠,窠内虫如虮子;盖因腹内蛲虫随气而化,其疮即较而再发,或片子如癣相似,甚有死血痒,若以药傅较,只是归腹中,须是取却虫方瘥,及与杀虫药。
《内经》曰:诸痛痒疮疡,皆属心火,火郁内发,致有斯疾。盖心主乎血,血热生风,热郁内甚,递相传袭,故火能生土,血注阳明,主肌内风热与血热相搏,发见皮肤,其名不一。黄脓而白者,土生金,母归子也,始生微痒而热轻;肿痛溃烂,为热极血凝化水,气滞成脓,甚至寒热作而饮食减,尤为可虑。宜宣泄风毒,凉心经,解胃热,用当归散加黄连升麻乾葛生姜葱灯心煎服,及三解散,牛蒡汤,木通散,外涂以四黄散,一抹金。初生芽儿,一块血也,无形證也无脉有惊,即系是胎惊;有热即系是胎热。婴儿实与乳母一体,凡患疮疾,但审乳母肝经有热,用加味小柴胡汤之类;肝经虚热用加味逍遥散之类;肾水不能生肝,用地黄丸;心经积热,用柴胡栀子散;心经虚热,用茯苓补心汤;膏粱积热,用东垣清胃散;脾经郁热,用钱氏泻黄散;脾经虚热,用钱氏异功散。若服犀角丸化毒丹,外傅寒凉之药,复伤生气,乃促其危也。
热毒疮疡
小儿因食膏粱厚味,或乳母七情郁火所致,若肿臖作痛,气血凝滞也,用仙方活命饮,口渴便秘,热毒内蕴也,用四顺清凉饮,佐以如圣饼;肿硬色赤,热毒凝聚也,用活命饮,佐以隔蒜灸。肿焮不消,欲作脓也,用托里消毒散;不成脓,或成脓不溃,气血虚也,用八珍汤;溃而肉赤不敛,脾血虚也,用四物参朮;肉白而不敛,脾气弱也,用四君芎归;食少体倦而不敛,脾气虚也,用六君当归升麻。凡药对證,无有不愈,设或妄行攻毒,元气亏损,则变恶證而难治矣。大抵疮疡属腑者易治,元气无亏者,不治自愈,属脏者难治,元气亏损者则变为恶證,误行尅伐,元气亏损,尤难疗理,故切不可用峻厉之剂。观东垣丹溪云:但见肿痛参之脉證虚弱,便与滋补,血气无亏,可保终吉;若用驱逐败毒不免有虚虚之祸矣。
丹毒
《婴童宝鉴·小儿诸丹毒歌》云:丹火初成似火烧,天火浑身赤转饶。伊火
边青黑色,厉从额上起根苗。臀并谷道熛丹毒,如带黳红暴火调。留火发时一日盛,改变无常五色标。家火颊连双腋乳,天灶内踝及阴尻,背并膝赤飞丹病,股内脐阴尿灶招。巢氏云:火丹候往来如伤寒,赤著身而日渐大者,是也。
又云:火丹候,状发赤如火烧,须臾熛浆起是也。婴孺方云:火丹者来往如伤寒,赤著身体,不从伤火而得名,如日出时以从其处,又名日丹。宜同用千金漏芦散。
《经》云:赤紫丹瘤,皆心火内郁而发,赤如丹砂。心主血而火性热,血热相搏,阴滞于阳,即发丹毒。心虚寒则痒,心实热则痛。先用百解散表之,次以当归散加连𧄍荆芥水煎服,及牛蒡汤加炒麻仁研碎同煎,与宣热拔毒,其次赤葛散,或初用化丹汤亦好。
有身上发时,亦如前證,不甚燥痒,但见出浮于遍体,神昏不悦,名阴毒證。先以冲和饮加南木香,水姜煎服,次用当归散雄黄散。然此二證不问赤白,若入腹入肾,多致为害,不可轻视如常,自取困耳。
大抵丹毒虽有多种,病源则一。有赤丹毒遍身痒者,或女子十五六而脉未通者,多发丹疹,皆由血有风毒乘之,宜服防己散。
小儿黑斑,红斑,疮痒,瘾疹,并用防风通圣散治之。
胎毒发丹
胎毒发丹者,因胎毒内伏,或频浴热汤,或著烘衣,或乳母饮食七情,内热助邪为患,发于头面四肢,延及胸腹,色赤,游走不定。古人云:从四肢起入腹囊者,皆不治,当急令人随患处遍吮毒血,各聚一处砭出之,急服活命饮。惟百日内忌砭,以其肌肉难任也。若发散过剂,表虚热而赤不退者,用补中益气汤,加防风白芷;寒凉过剂,胃气受伤而热赤不退者,用异功散加柴胡升麻;或兼发搐等證,用四君升麻当归钓藤钩。若复用攻毒,必致不起,头额间患者,当卧镰砭之。
伤食发丹
伤食发丹者,因脾胃之气方充,乳食过多,不能运化,蕴热于内而达于肌表也。若因乳食停滞者,先用保和丸消之,大便秘结,量加大黄通之;乳食既消而丹尚作者,用清中解郁汤治之;丹邪既去而乳食不思者,用五味异功散补之;发热作渴,或饮食少思者,用七味白朮散补之。大凡饮食厚味所致者,赤晕或行而缓慢;若饮烧酒,或误吞信石所致者,遍身赤晕,其行甚速。又有疮疡发焮,周围有赤晕,其热消散,或脓出自退。凡此俱忌砭法,皆宜安里为主,不可攻伐。若自吐泻,亦不可止之。吐泻中有发散之意,因饮烧酒者,饮冷米醋一二杯解之,此神妙之法也。因母多食炙煿膏粱,或饮烧酒,或服辛热燥药,或郁怒伤肝脾,致儿为患者,当参胎热毒疮疡治之。
惊丹
婴孩生后百日之内,半岁以上,忽两眼泡红晕微起,面带青黯色,向夜烦啼,或脸如胭脂,此伏热在内。亦有脸不红者,始因居胎之时,母受重惊,惊邪伤胎,递相传袭,形发于外,初发时散生满面,状如水痘,脚微红而不壮,出没休息无定,收到颈项,赤如朱砂,名为惊丹,用四圣散,先洗其目,次百解散加五和汤同煎与解惊热丹毒。牛蒡汤,当归散,三解散黄芩四物汤皆可为治。
如惊丹发至胸乳间,微有痰喘作搐,急宜宣热拔毒,免致内攻,为害不浅。五和汤加升麻,生乾地黄,水姜灯心煎服,则自消除,仍用前数药调治,不生他證,或投万安饮。
五色丹
夫小儿五色丹者,由丹发而改变无常,或青、黄、白、黑、赤;此是风毒之热,有盛有衰,或冷或热,故发为五色丹也。
孔氏家传用小柴胡汤,如法煎服,以滓傅丹上,良。
白丹
夫白丹者,由挟风冷之气,故使色白也。初发痒痛,微虚肿,如吹妳起,不痛不赤而白色也。
赤丹
夫赤丹者,由风毒之重,故使赤也。初发起大如连钱,小者如麻豆,肉上生粟色,如鸡冠,故亦谓之茱萸丹也。
黑丹
夫黑丹者,由风毒伤于肌肉,故令黑色也。初发痒痛,或熛肿起,微黑也。
天火丹
夫小儿丹发肉中,有如丹赤色者,大者如手,剧者遍身赤痒,故号天火丹也。
赤流
夫小儿身上或一片赤色如胭脂,及渐引,此名丹毒,俗谓之流。若因热而得者,色赤,或因风而得者,色白,皆肿而壮热也。可用一铍刀以砭去其恶血,毒未入腹者,可疗也。
身有赤处
小儿因汗,为风邪热毒所伤,与血气相搏,热气蒸发于外,其肉赤而壮热也。
王氏禁土鬼丹及
缠丹
霹、雳、
、
、
。
一气念二十一遍,吹在病处。自立东南方上,令病人在西北方以大指掐中指头节纹,以第二指掐大指中节,两手皆然,吹时即放手。持咒四十九日,于五更初向北受持。
颅囟经二十二种丹證治
灶额丹。先从头上起,渐满身,其丹赤色。用猪槽下土并桃柳根皮捣末,生油调傅。
灶尾丹。从腰起,黑色遍身疼痛者,用堂屋四角草烧灰,入白矾末鸡子白和涂。
龙火丹。先从腹起至心,彻黄赤色,用屋脊上草烧灰,松花白、鸡子黄、猪槽内水调涂。
君灶丹从右手上起,引似
行,赤色,用灶下土油调涂。
母灶丹。从左脚上起者,用燖猪汤,灶额上灰傅。女灶丹。从阴上起紫赤色,用女儿小便,生煤,灶右边砖缝上土,和调涂。
朱黄丹。从右脚起,彻至遍身,用屋四角草,铁匠家磨刀水调傅。
星子丹。从头起,彻遍身如钱大,赤色,用桃树向北枝烧灰,油调傅。
蜂子丹。从头面四向彻,用灶头上土,入腻粉,以鸡子白调傅。
乱神丹。天下恶證从肚内起,出口内紫黑色者,用善火草白矾末并蜜,入洗银水调服之。
住火丹。从背上起黄赤色,用壁上土猪槽下土,白矾末,生姜汁,生油调涂。
母子丹。从眼眶上起,用白矾、蛤粉、樟柳根杵汁,和涂之。
火燄丹。从前心起,头痛如火烧,用善火草,猪槽下土,鸡子黄调涂。
蜘蛛丹。满身痛,用白矾,皂荚烧灰,猪槽下泥和涂。佛家丹。从耳起,用乳香,善火草,瓦霤内土,油调傅。神气丹。从头背上起,用牯牛骨烧灰,羊脂调涂。熛火丹。从背甲起,用生麻油,合猪槽下泥涂之。又巢氏云:丹发于背臂及谷道者,名熛火丹,婴孺方治熛火丹,用景天草十两,真珠一分,杵为膏,封丹上。胡漏灶丹。从脐中起,用屋滴水调,灶中土涂。胡吹灶丹。从阴上起,用水茄窠下泥,和苦酒涂之。土灶丹。从踝起,用屋四角茅草,灶横麻烧灰,鸡子白调涂。
野灶丹。从背起,用柔香茸、蒴藋、赤小豆末涂。神灶丹。从肚起,用土蜂窠、杏仁、腻粉,生油调涂。
本事方十种丹瘤毒所起證治
一飞灶丹。从头顶起,先肿,用葱白研,取自然汁涂。二古灶丹。从头上红肿痛,用赤小豆末,鸡子清调涂。谭氏方不拘何处皆治。
三鬼火丹。从面起,赤肿,用灶心土,鸡子清调涂。又此方不拘何处皆治,妙妙。
四天火丹。从背起赤点,用桑白皮末,羊脂调涂。五天灶丹。从两臂赤肿黄色,柳叶烧灰,水调涂。肾一作臂。
六水丹。从两胁虚肿,用生铁屑研末,猪粪调涂。七胡火丹。从脐上起,黄肿,用槟榔为末,米醋调涂。八野火丹。从两脚赤肿,用乳香末,羊脂调涂。
九烟火丹。从两脚有赤白点,用猪槽下土,麻油调涂。十胡漏丹。从阴上起黄肿,用屋漏处土,羊脂调涂。
右此十种丹毒,变易非轻,治之或缓,则致不救,故予不惜是方,能逐一仔细辨认,依此方法治之,万不失一。如经三日不治,攻入脏腑,则终不救,不可缓也。
赤白游肿
夫小儿有肌肉虚者,为风毒,热气所乘,热毒搏于血气,则皮肤赤而肿起,其风随气行游不定,故名也。又有游肿之状者,为青黄赤白,无复定色,游走于皮肤之间,肉上微光是也。
治游肿,以生布一片蘸油,以火燃之,持照病上,咒曰:日游日游,不知著脂火燎你头!咒七遍,即瘥也。
《千金方》云:凡方中用鸡子者,皆取先生者用之,它皆无力。
又云:凡天下极冷,无过藻菜,但有患热肿毒丹等,取渠中藻菜细切熟捣,傅丹上,厚三分,乾即易之。予谓不可以此涂,若毒在表,犹可措手;若抑之则外不得泄,势必入里,必先服托里药,方可施此。
辨小儿欲发丹毒候
初生小儿,蓄伏胎热欲发丹者,必先见于外,但人不之察耳。小儿在襁褓中无故眼生厚眵者,此丹毒欲发之候也,更微喘急者,毒气已甚而上乘于肺也。才觉有此證,急以水调龙脑饮子,或蓝根犀角等药,潜消其毒,如浑身已有赤处,即更以芸薹等外挫其锋,消息而次第治之。予家凡两儿,初生眼有厚眵,后俱发丹,何宰宜人外孙女生七日眼多眵,已而小腹下有赤丹一点如钱,渐渐引开,上至腹心而死,不可不知也。
初虞世谓百日内发必死不治,然亦有可治者,不可不治也。
禁忌
大凡小儿病诸丹肿,其势虽盛,切不可遽用大黄硭硝
快药大下之,恐毒气乘虚入里,以客为主,则难施功也。但用性平解毒托里药,当调停脏腑,微微通利而已,此则护元气而排外邪,庶保十全也。比舍陶氏子半岁,病丹,医以青金丹下之,大过,蓄毒入里,发喘生惊而死。盖婴孺肌肤柔弱,易虚易实,而服药复不能多,治之固不可怠慢,然亦不可躁急,全在精专调护,以保无虞。世俗多不知此,故广记而备言之。小儿丹发,若预度其势必展引至咽颈腹心,阴尻诸虚处,可先用涂药以护之,仍砭其引头所向,微出恶血以泄其毒。或谓当以篦子刮去恶血令尽,直至清黄水出即止,此必势危气壮而血热者始宜之。大抵此疾,人受之有轻重,年长气实,乃能禁当,若未满月儿而感之又重,恐不可概用此法。无为主簿张康道子二岁,火燄丹,鲁医为砭之,出恶血盏馀,两日而殂,不可不知也。
《本草》云:大人小儿丹毒,宜食鲫鱼鲙及
,即水母,名海蜇者是也,然不可以宜食而恣食之,反能为害。鲫鱼亦鱼类,得无不宜。
禁法
无为南汰寺僧宋澄师,传西川文法禁:火燄丹用松明五条细如箸,以火点著一头,右手执之,大指掐定第二指中节纹,左手亦如此掐定,面北立,静想北方壬癸水,渺漫无际,一口吸尽,吹在火上,再想再吹,如是三次,将火向自己口中试,如不烧人,即以松明火于小儿丹上周回淬一遭,兼于丹上十字淬过,即已如试得烧人疼,更想吸水,正旦及端午日受持。