中医知识 .阿是穴

临床上除了定位明确并有一定名称的经穴或经外奇穴外，还可根据压痛来取穴，称作“阿是穴”或压痛点。唐代孙思邈《千金要方》卷十九说：“吴蜀多行灸法，人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛，即云‘阿是’。灸刺皆验。”意思是说：临床上按压撮捏检查病体时，如果碰到反应敏感部位（快或痛），病人会“阿”的一声，因此名为“阿是”。后来又有称作“不定穴”或“天应穴”（《玉龙歌》注：“不定穴，又名天应穴，但疼痛便针。”）。这种取穴方式，即《内经》所说的“以痛为腧”。本来取用经穴或经外奇穴也应当注意结合敏感反应，当有些压痛点不符合经穴或奇穴的位置时，则可以作为阿是穴来应用。假如在这些位置上摸索出一定的主治特点，又可发展成为经外奇穴。所以说，经外奇穴作为经穴的补充，阿是穴又可作为经外奇穴的补充。

阿是穴的存在两个讲法：

相传在古时有中医为病人治病，但一直不得其法。有一次无意中按到病者某处，病者的痛症得到舒缓。医者於是在该处周围摸索，病者呼喊“啊... 是这里，是这里了。”医者加以针久，果然使病程转好。於是把这一个特别的穴位命名为“阿是穴”。

根据中医学著作《千金要方》里提及：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴， 即得便成痛处，即云阿是。灸刺借验，故云阿是穴也。”也就是说，用针之时未必一定要扎在穴位上。若有效的话，扎在合适的地方，如果能够达到效果的话就可以。这些特殊的痛点就称之为“阿是穴”。