张女士咳嗽的毛病已经有两三年了,嗓子老是发痒、干咳,最严重的时候咳得整晚不能入睡。吃过不少药,但一直没去根。
北京中医药大学东直门医院的张立山主任,是一位中西医结合治疗呼吸系统疾病的专家,他告诉我们:在中医看来,“五脏六腑皆令人咳”,咳嗽不能光治肺的问题,还要考虑到另一个特殊的脏腑。
咳嗽的“元凶”到底是哪个脏腑呢?张主任在调理咳嗽方面,又有哪些心得和经验呢?
01
咳嗽的“元凶”:肺和肝
中医认为,人体要维持正常生命活动,需要气机有正常的升降出入。
和气机升降有关的脏腑是肝和肺。肝气主升,肺气主降,肝肺协调,全身气机才能调畅。
咳嗽是肺气上逆的表现,可能是肺本身出了问题,也可能是肝气的升发出了问题。
明代医书《万病回春》记载:“从来咳嗽十八般,只因邪气入于肝”,强调了肝和咳嗽的关系。
所以张主任提醒,在治疗咳嗽的时候,不能只盯着肺。通过调理肝和肺的气机,往往可以取得良好的疗效。
张主任举例了三种常见的咳嗽,以及相应的调理方法。
02
阵咳呛咳、口苦咽干
清肝火
1、肝火犯肺引起的咳嗽
中医认为,肺在五行属金,肝在五行属木。
正常来说,金是克木的。但如果一个人肝气不舒畅,气机郁滞而生火,肝火会反过来克制肺,中医称之为肝火犯肺。
症状特点:
①阵发性的呛咳,感觉有股气往上顶,一顶就开始咳嗽
②咳的声音非常响亮而剧烈
③口苦咽干
④痰中带有血丝,这是因为肝火灼伤肺络的缘故
2、调理方:杏菊饮
组成:杏仁、菊花、冰糖
方解:
杏仁+菊花:润肺止咳、清肝明目
冰糖:润肺止咳、补中益气,可以中和菊花的凉性,避免伤胃,还能改善口感
用法:杏仁去皮、打碎,和菊花、冰糖一起放入杯中,热水冲泡10分钟左右即可饮用。
03
咳嗽痰多、咽中异物感
先化痰、再止咳
1、痰引起的咳嗽
中医认为,痰的产生,与气机停滞有关。人体气机一旦不通、停滞,津液就不能流通了,聚而成痰。
另一方面,中医认为“脾为生痰之源”,肝属木、脾胃属土,五行之中有着木克土的关系。肝气郁滞,会影响脾胃的消化,从而生成痰湿。
所以,这种类型的咳嗽是肝气和痰纠缠而来。
症状特点:
①咳嗽痰多
②痰多为白色,质地粘稠难咯
③胸闷、憋气
④咽中有异物感,咳不出来咽不下去
2、调理方:化痰饮
金元时期著名医家刘完素有一句话:“咳嗽者,治痰为先”。张主任在治疗咳嗽有痰的病人,一定要先化痰,化痰的方法是调畅气机,最后一步才是止咳。
化痰饮
组成:陈皮、佛手、厚朴花
方解:
陈皮:理气、和中、化痰
佛手:疏肝行气
厚朴花:宽中、和胃、燥湿、下气
功效:理气、疏肝、化痰、止咳
04
慢性咳嗽超过八周
平肝疏风
1、慢性咳嗽与风邪有关
中医学有一个词“风咳”,古代医书描述为“欲语因咳,言不得竟是也”,意思是刚一张嘴要说话就咳嗽,话都说不完整了。和现代医学的咳嗽变异性哮喘很相似。
中医学对于风邪,有外风和内风之分。
外风:是广义的,不仅是自然界刮的风,包括油烟味、花粉、粉尘等,都可以归到外邪的范畴。
内风:中医认为风气通于肝,如果肝的阴血不足,不能涵养肝阳,就容易化风。
当内风受到外风的引动,就容易出现咳嗽、打喷嚏、喘等症状。
症状特点:
①咳嗽超过八周(不一定连续八周都在咳嗽,主要是缠绵难愈,一有风吹草动就发作)
②咽痒、阵咳,多在夜间和凌晨发作
③没有痰,或只有少量痰
④胸闷
专家提醒:咳嗽变异性哮喘有可能发展出典型的支气管哮喘的症状,一定要引起重视,做好早期的调理。
2、调理方:祛风止咳方
组成:薄荷、钩藤、乌梅。
方解:
薄荷+钩藤:张主任常用的散风对药,能平肝风、清热、利咽。薄荷散外风,钩藤熄内风
乌梅:养阴生津、敛内风
用法:热水冲泡即可,薄荷和钩藤不宜泡太长时间。
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