弄懂弄通此方，治发烧高热十愈八九
有一位儿科医生，他善于治疗小儿高烧，我们问他，十个能不能治好六七个。他说，以前是六七个，现在懂得用柴葛解肌汤后，起码能治好八九个。
有这么厉害，这柴葛解肌汤，虽然药物有十余味，但关键的就那四味，柴胡、葛根、羌活、石膏，这四味药不可挪移，是一个“凳四药”，是一个药阵，就像凳子有四个角，缺一不可一样。
后来也用这四味药退小儿受寒后高烧，发现效果真的很好。
柴胡葛根羌活，不就是疗肌解表吗？把肌肉放松汗孔打通，使热势透出来。
为什么柴葛解肌汤退热如神？
原来太阳、阳明、少阳，三阳合并，肌表被风寒束缚，毛孔开发不畅，脏腑又堵塞，积热蒸腾，都可以用上去。
它是解表清里两大法的代表方。
表解一身轻，里清神自清，烧自退。
小孩子是因为受凉多一点，脉势浮紧，解表药柴胡、葛根、羌活就重用一点，如果小孩子热势亢盛，脉洪数，尿黄，里热重一点，石膏就重用一些。
柴葛解肌汤：柴胡、葛根、羌活各12g，白芷、白芍各10g，甘草9g，黄芩、桔梗各6g，生石膏12g，生姜3片，大枣3枚。水煎服。儿童减量。
本方为明代陶华所制。原治“目疼，鼻干，不眠，头痛，眼眶痛，脉来微洪”，是为阳明经病而设。陶氏的学术思想受朱肱《类证活人书》的影响较大，所提出的阳明经病见症，缘于朱氏之说。
《类证活人书》卷1载有:“问:伤寒二、三日，身热，目疼鼻干，不得卧，尺寸俱长。答曰:此是阳明胃经受病也。仲景云:'阳明病欲解时，从申至戌上’。伤寒二、三日阳明经受病，可发其汗，非正阳明也。正阳明者，
身热汗出不恶寒，反恶热，故可下也。今言一、二日传阳明经，身热，目疼鼻干，不得 卧，其脉俱长者，是太阳阳明，可表而已。若无汗尚恶寒，宜升麻汤；有汗微恶寒者，表未解也，宜桂枝汤;无汗脉浮，其人喘者，与麻黄汤。”朱肱将可下之阳明经病称为正阳明，而将身热，目疼鼻干，不得卧等症，称为太阳阳明，其治法可表，且以升麻汤、桂枝汤、麻黄汤分别治之。
于此可见，陶氏之阳明经病，实为太阳阳明合病。太阳之邪初传阳明，一方面有太阳表寒未尽之病机存在，另一方面又有化热之邪始人阳明，热势不盛，热郁肌腠，累及经脉的病机，故症见目疼，鼻干，眼眶痛，身热等。此邪传阳明，既别于热结里实的阳明腑证(陶氏谓之正阳明腑证)，又别于太阳寒邪已尽，热邪全人阳明，里热较甚之阳明经证(白虎汤证)。确切地说，陶氏之阳明经病，是二阳 合病，邪偏阳明之表；仲景之阳明经证是阳明主病，邪偏阳明之里。故有医家将前者称之为阳明经之表证，后者称之为阳明经之里证。治疗既当辛温以外散太阳之风寒，尤应 辛凉以清透阳明之热邪，故陶氏制柴葛解肌汤既是补朱氏之未备，更是对仲景六经辨证 的完善与发展。
清代医家吴谦等认为本方有治少阳的柴胡，宜治“三阳合病，头痛发热，心烦不眠，嗌干耳聋，恶寒无汗，三阳证同见者”(《医宗金鉴，删补名医方论》卷3)，是对本 方应用范围的发展。后人依据柴葛解肌汤温清并用，表里同治的组方特点，每针对病证 之偏表偏里而损益。较有影响的如程国彭治疗表寒已解，里热较甚的“春温夏热之热 病”的柴葛解肌汤，即本方去羌活、白芷、桔梗、石膏，加丹皮、知母、生地、贝母组成(《医学心悟》卷2)。
后世运用本方时，依据方中柴胡为少阳经之表药，黄芩可清少阳胆腑之热，故以药 测证，提出本方宜治三阳合病，如张秉成曰:“治三阳合病，风邪外客，表不解而时有热 者。故以柴胡解少阳之表，葛根、白芷解阳明之表，羌活解太阳之表”(《成方便读》卷 1)。吴谦、王泰林等亦有相同看法。柴葛解肌汤治三阳合病，药证相符，确层哈当，验之于临床，多有捷效，故本方主治宗后世之说而从三阳合病论之。
柴葛解肌汤来退热。
加减时，前四味（柴胡、葛根、羌活、石膏）必不可缺。
本方用于外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。
在彰武，很多孩子发烧不退者不单单是纯粹的风寒风热，而多是因为太阳风寒，郁而化热，渐入阳明、少阳。临床中此证最多。服本药退热快，热退复热者少。
本方温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。
实际上，大家仔细读这个方子，你会发现有很多名方的影子：
柴胡、黄芩，即小柴胡汤意，枢旋少阳，引邪外出。
羌活、石膏，效法大青龙汤的麻黄、石膏，散寒清热。
桔梗、甘草，即桔梗甘草汤，除上焦之浮热。
白芍、甘草，即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泄热。
对于舌红咽痛热重者常加金银花、连翘，此为银翘散方意。金银花、连翘气味芳香，辟秽化浊，疏散风热，清热解毒。
尿少尿黄者加芦根、白茅根、通草。芦根甘寒，清热生津；白茅根甘寒，凉血清热，利水而不伤阴津；通草甘淡微寒，利小便，泻肺热，舒胃气。
对于大便秘结不通者，非本方所宜。若用本方，需加生大黄，以泻血分实热，下肠胃积滞。
本方成人、儿童均可使用。小儿无需分次服，每日剂量频频分服即可。
临床辨证加减，效果很好，一剂热退并不意外。
陶氏柴葛解肌汤，
邪在三阳热势张。
芩芍桔草姜枣芷，
羌膏解表清热良。
柴葛解肌汤，为表里双解之法治，方为表证未罢，里热已炽者而设。
汪昂:“此是太阳、阳明药也。寒邪在经，羌活散太阳之邪(用此以代麻黄)， 芷、葛散阳明之邪，柴胡散少阳之邪(此邪未人少阳，而节庵加用之);寒将为热，故以黄芩、石膏、桔梗清之(三药并泄肺热)，以芍药、甘草和之也(芍药酸寒敛阴，散 中有收)。”(《医方集解。发表之剂》
吴谦:“陶华制此以代葛根汤。不知葛根汤只是太阳、阳明药，而此方君柴 胡，则是治少阳也;用之于太阳、阳明合病，不合也。若用之以治三阳合病，表里邪轻者，无不效也。仲景于三阳合病，用白虎汤主之者，因热甚也。曰汗之则谵语遗尿，下 之则额汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可轻于汗、下也。此方得之葛根、白芷，解 阳明正病之邪。佐膏、芩治诸经热，而专意在清阳明。(佐芍药敛诸散药而不令过汗，桔 梗载诸药上行三阳，甘草和诸药通调表里。施于病在三阳，以意增减，未有不愈者 也。”(《医宗金鉴。删补名医方论》卷3)
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