胸腔积液
正常胸腔是有50ml积液,正常肺脏和胸之间有一层膜之前有正常液体起到润滑作用,CT或B超显示出来有积液就是超出正常量了,属于破坏膜(吸收和产出不成正比,挤压肺脏和心脏)
一般引起胸腔积液的原因:炎症、结核、肿瘤、肺心病,年龄大的多半是心衰,年轻的基本是炎症/结核
辩证:肿瘤引起胸腔积液症状:消瘦(晚期会有疼痛感)/咳嗽、呼吸困难,常见病(肺腺癌、肺鳞癌、中央型肺癌、乳腺癌、甲状腺癌)
常见治疗:
1、针对肿瘤癌症:手术、放化疗、靶向药物(吉非替尼、阿法替尼等)
弊端:伤害性治疗,副作用较大,杀敌一千自损八百,容易复发转移
2、针对胸腔积液:抽水引流
弊端:越抽积水涨的越快,控制不住,患者越来越虚弱,无力
炎症引起胸腔积液症状:结核性胸膜炎(低热、咳嗽、盗汗、胸后背疼痛)、慢阻肺(肺气肿一般会合并肺大疱、长时间会形成慢阻肺,属于支气管病变、会有呼吸困难)
常见治疗:
1、肺结核/结核性胸膜炎:抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)
弊端:副作用大、走肝肾代谢、容易造成肝肾功能异常。
针对胸腔积水:抽数引流或者输液消炎利尿
弊端:积水容易反复,长期抽水易形成分隔、包裹性积液,胸膜增厚、粘连等。
2、慢阻肺:输液消炎利尿(治标不治本、后期总是会反复,形成恶性积水)
心功能不全:四肢水肿,肺水肿(心脏收缩压不好,血液回流受阻)
常见治疗:输液扩张血管、强心利尿
弊端:反反复复、治标不治本。
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