文/温暖中医
人生有大愿力,而后有大建树。
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这味止痛良药,可以是没药,也可以是乳香,它们两个总归是形影不离的,但见其中一个就能见到另一个,十个方子里有九个都是如此。没药乳香入药历史悠久,但要说最负盛名应该是在民国时期,民国大医张锡纯用得多一些。翻开《医学衷中参西录》,从金铃泻肝汤到健运汤再到最后的曲直汤,几乎所有止痛的方子里都加了没药和乳香。中医说不通则痛,没药乳香主要是通过流通气血达到止痛的效果。不过,我们中医有一个特点:刨根问底。气血为什么不通,这个问题要搞清楚。可能是受寒,可能是受热,而我们今天要介绍的是肝虚。一棵树为了更好的生长,有笔直的部分,也有曲折的部分,能曲能伸,木曰曲直大概就是这个意思。而肝也是属木的,你瞧,名字就已经在暗示我们了。曲直汤:生没药9克、生乳香9克、山萸肉30克、知母18克、当归9克、丹参9克
话说有这么一个人,三十岁左右,书中记载“大怒之后,渐觉腿疼”。也不知道因为什么原因,但是发了很大脾气,后果是腿疼,走不了路,只能每天躺在床上。
按照以往的经验,这种因为生气引发的问题,应该用疏肝理气的方法来解决。但是很遗憾,没有效果。
张锡纯先生经过辨证,发现不是因为肝郁引起的,而是肝虚。与此同时,这人还透漏了一点,就是疼痛之处有热感。先生开出曲直汤,十天后回访,腿不疼了,可以正常走路了。因为生气伤了肝经气血,肝气虚,肝的疏泄能力变弱,气血不能很好地周流,形成瘀血。曲直汤以山萸肉补肝气,张锡纯先生曾说过,山萸肉收涩之中兼具条畅之性。暗中又助肝脏一臂之力,使其尽快恢复疏泄之功能。再以当归、丹参补肝血,没药、乳香化瘀血,使气血流通。不难看出来,气虚的时候,气郁的现象其实也是存在的。既然同时存在,这个尺度又该如何把握?从脉象上其实很好区分,如果站在非专业的角度,当我们不知道如何区分的时候,就把它看作是主次问题。气虚是虚证,最直接的感受是身体虚弱,当别人问起的时候,我们的第一反应是疲劳乏力。气滞是实证,这时候表现出来的症状是以胁肋胀满、烦躁易怒为主,相比于气虚带来的气郁,在感觉上更为强烈。大家可以此作为一个简单的参考。最后,肝中还藏有相火,相火也要在肝的疏泄下去到各处,而身体上的热感正是相火郁滞的结果,又用了知母来清热。一个方子里如果有没药有乳香,止痛效果是好的,但是会很难喝,可以煎汤薰洗患处,同时泡脚。
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