协助患者翻身及有效咳痰（一）工作目标。协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。2.告知患者，做好准备。翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。4.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。5.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者选用约束带。6.翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。7.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。8.翻身后患者体位应符合病情需要。适当使用皮肤减压用具。（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。3.护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。视频仅供参考
（四）评价标准
协助患者翻身及有效咳痰科室： 姓名： 成绩：项目技术操作程序及要点评分标准扣分
评估10分1.评估患者病情、年龄、体重、肢体活动能力、心功能情况、有无手术、引流管、骨折和牵引。有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。未评估扣4分
2.评估患者留置各种管路。未评估扣3分
3.向患者解释翻身及有效咳痰的目的、方法、注意事项及配合要点。未解释扣3分
操作步骤70分1.按规定着装、洗手、戴口罩。一处不符合要求扣2分
2.备齐用物。用物准备：卫生纸、各种减压软垫，必要时备约束带。缺一项物品扣1分
3.携用物至患者床旁，核对患者，取得合作。未核对病人扣5分
4.固定床脚刹车，妥善放置各种管路。一处不符合要求扣3分
5.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。患者仰卧，双手放于腹部，两腿屈曲。一处不符合要求扣3分
6.先将患者双下肢移向护士一侧的床缘，再将患者肩部外移。一处不符合要求扣2分
7.一手扶肩，一手扶膝，轻轻将患者推向对侧，使患者背向护士。一处不符合要求扣2分
8.妥善固定管路，按侧卧位法，用枕头或软垫将患者背部和肢体垫好。翻身过程注意安全，避免拖、拉，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者使用约束带。翻身方法不正确扣5分
9.给予患者拍背，促进排痰。扣背顺序：手呈杯状，从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。扣背手法顺序一处不正确扣5分
10.观察痰液颜色、性质、量。观察病情，使患者体位舒适，各种管道通畅并符合病情需要。一处不符合要求扣2分
11.整理床单位，清理用物， 洗手并记录。一处不符合要求扣2分
操作指导10分1.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。一处不符合要求扣2分
2.防止患者各种管道扭曲、打折。一处不符合要求扣2分
3.翻身后患者体位应符合病情需要。适当使用皮肤减压用具。一处不符合要求扣2分
提问2分提问1—2个问题。根据情况酌情扣分
结果标准8分1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。3.卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。根据实际情况酌情扣分
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