阴道镜是双目体外放大镜式光学窥镜。

阴道镜检查是将充分暴露的阴道和子宫颈光学放大5-40倍,直接观察这些部位血管形态和上皮结构,以发现与癌相关的病变，对可疑部位行定点活检。

阴道镜检查也用于外阴、会阴体及肛周皮肤相应病变观察。

适应症

1.子宫颈细胞学检查LIL及以上、或ASCUS伴高危型HPV阳性或AGC者。

2.HPV检测16或18型阳性者,或其他高危型HPV阳性持续1年以上者。

3.子宫颈锥切术前确定切除范围。

4.可疑外阴皮肤病变;可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤。

5.子宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。

---

阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病,若有不宜进行检查,应先治疗。

检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或上药子宫颈刷片和妇科双合诊。

一般评价

检查充分或不充分(不充分需注明原因如子宫颈炎症、出血、瘢痕等)。鳞柱交界的可见性:分为完全可见、部分可见或不可见。

转化区类型:

1型转化区全部位于子宫颈外口以外,鳞-柱交界完全可见;

2型转化区鳞柱交界部分延伸入子宫颈管,但通过辅助手段(如子宫颈扩张器等)可完全暴露转化区;

3型转化区的鳞柱交界部分可见或完全不可见。

正常阴道镜所见

原始鳞状上皮成熟或萎缩、柱状上皮异位、鳞状上皮化生(子宫颈腺囊肿、腺体开口)、妊娠期蜕膜。

异常阴道镜所见

①一般描述,即病变描述(病变部位与转化区的关系,用时钟方向描述病变位置病变累及的子宫颈象限数及病变面积占据子宫颈表面积的百分率) ;

②1级病变(次要病变),薄醋酸白上皮、边界不规则地图样、细小镶嵌、细小点状血管;

③2级病变(主要病变) ,厚醋酸白上皮、边界锐利、粗大镶嵌粗大血管、袖口状腺体开口、病变内部醋白分界、嵴样隆起、快速醋酸反应等;

④非特异病变,白斑(角化或过度角化)、糜烂、碘试验染色或不染色。

可疑浸润癌

异型血管 ,其他:脆性血管表面不规则、外生型病变、坏死、溃疡、肿瘤和(或)新生肿物等。

生殖道感染

杂类先天性转化区、湿疣、息肉、炎症狭窄、先天异常、子宫颈治疗后改变、子宫颈内异症等。