肾皮质多发性脓肿

肾皮质形成多发性小脓肿，称为肾疖;小脓肿融合扩大而成大块化脓组织称为肾痈。

致病菌大多为金黄色葡萄球菌,亦有大肠埃希菌和变形杆菌等。

大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶,经血行播散引起,随着有效抗生素的研究成功及广泛应用，由革兰阳性菌形成的脓肿在逐渐减少,由大肠埃希菌和变形杆菌引起者更为常见。

在病理上与典型急性肾盂肾炎不同，病变发展可从肾皮质向外破溃形成肾周围脓肿。

表现

主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛,无膀胱刺激症状,病程约1~2周。

如肾痈破溃侵入肾周围间隙，则全身和局部症状明显加重。

血白细胞升高,中性粒细胞增加。

尿镜检无脓尿或菌尿。

当脓肿与集合系统相通后可出现脓尿和菌尿,尿液涂片革兰染色可找到致病菌,尿细菌培养为阳性。

血培养有细菌生长。

B超和CT均可显示脓肿,在超声引导下针刺抽吸取得脓液则肯定诊断。

静脉尿路造影显示肾盂肾盏有推移受压,患侧肾功能减退。

若肾痈形成或并发肾周围脓肿,需施行切开引流术。

早期肾皮质脓肿应及时应用抗生素。通常推荐广谱抗菌药物,如氨苄西林，或万古霉素与氨基糖苷类合用，或第三代头孢菌素。如果经48小时的治疗无效,就应在CT或超声引导下经皮穿刺或手术切开引流。