机体在内、外致热源作用下,或由于各种病因导致体温调节中枢功能障碍,而出现以体温升高超出正常范围为主要表现的临床症状。通常体表温度>37.3°C可诊为发热；热程在两周以内的发热为急性发热。发热是一个病因较为复杂的症状,而不是一种疾病 ,是机体对于致病因子的一种全身性的代偿反应。感染性疾病所致急性发热较为多见,常见的感染性发热包括细菌感染,病毒感染,衣原体、支原体感染,立克次体感染,螺旋体感染,真菌感染，原虫蠕虫感染等；病毒性感染性发热往往具有一定自限性，自然热程1~2周,如热程在2周以上,应警惕是否在原发疾病基础上合并有细菌感染或其他并发症。非感染性发热包括结缔组织疾病,变态反应性疾病,过敏性疾病,恶性肿瘤,中枢神经性发热，创伤、烧伤手术后吸收热,内分泌和代谢性疾病,散热障碍,以及其他不明原因的发热。
急性发热者应快速评估其状况，常规检查神志状态和生命体征。出现神志改变、呼吸窘迫和血流动力学不稳定等危及生命症状与体征时，应快速处理。立即给予监护、建立静脉通道、实施气道管理、补液及氧疗，必要时给予呼吸机支持治疗。发热者动态监测体温,体温持续高于41°C者立即退热治疗。既往体健出现危及生命的急性发热者,应考虑可能由各种急性感染所致的感染性休克、脓毒症，立即给予抗生素经验性治疗;老年或伴慢性基础疾病者出现急性发热，多为呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤软组织部位的重症感染性疾病,亦应经验性抗感染治疗。生命体征稳定的低热和中等度发热,动态观察体温同时积极查找病因;高热和超高热查找病因同时予以降温和对症处理,稳定病情和缓解患者痛苦;生命体征不稳定的急性发热者在动态观察的同时立即开始经验性治疗。体温持续于39-40°C达数8或数周之久,24小时体温波动<1°C。体温在数日内逐渐上升至高峰,而后逐渐下降至常温或低热状态，一段时间后再发,体温曲线呈波浪式起伏。体温上升时伴疲乏无力肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等前驱或伴随症状。体温在数小时内达39~40°C或以上,常伴寒战,多见于疟疾、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎及输液反应等,幼儿易在此阶段伴发惊厥。体温逐步上升,在数日内达高峰,多不伴寒战；常见于伤寒、结核、布氏杆菌感染。体温上升到高峰后在较高水平保持一定时间。不再有寒战,出现颜面潮红、皮肤灼热,呼吸加快、口唇干燥等表现。发热持续时间因病因不同而有差异,如疟疾可持续数小时，流行性感冒、细菌性肺炎可持续数天，伤寒则可为数周。当病因消除或疾病得到控制,致热原作用逐渐减弱和消失，体温开始下降并逐渐降至正常水平。此期机体散热>产热,患者表现为汗多、皮肤潮湿等。体温在数小时内迅速下降至正常,有时可略低于正常,常伴有大汗淋漓。多见于疟疾、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎和输液反应等。
发热常见伴随症状有心动过速、呼吸急促,高热和超高热可能伴有神志改变。通常体温每升高1°C心率相应增加12~15次/分。如体温每升高1°C心率增加超过15次/分，则见于甲状腺功能亢进、心力衰竭、病毒性心肌炎等。如出现相对缓脉，常见于伪热、药物热、伤寒、布氏杆菌病和钩端螺旋体感染。体温每升高1°C,呼吸频率可增加2~4次，如呼吸频率明显增加提示可能存在呼吸系统感染或代谢性酸中毒。可能发现一些特定部位感染性病灶，如中耳炎、鼻窦炎等;颈部淋巴结、肿块和甲状腺是检查的重点;颈项强直常见于中枢神经系统感染有脑膜刺激征者,但年老体弱患者可能不典型,有颈关节疾病和帕金森病者也可能出现颈项强直。腹部检查应注意压痛、反跳痛和有无腹膜炎体征，有无肝脏和脾脏肿大,肝区叩击痛,腹水。持续高热伴有贫血、出血，肝脾、淋巴结肿大,应考虑血液系统疾病。周期性规律发热伴寒战、脾大、贫血,需要查找疟原虫;伤寒患者可出现稽留热、腹胀、肝脾肿大、缓脉、玫瑰疹等;女性患者如有盆腔症状，应除外盆腔和生殖系统感染和肿瘤。发热伴有环形红斑或结节性红斑，有游走性关节痛，心脏杂音等症状之一，见于风湿热;发热于用药1周左右出现,用药后感染控制，体温正常后再次发热,伴皮疹、瘙痒、关节肌肉酸痛、外周血嗜酸性粒细胞轻到中度增高，应考虑药物热;发热伴多形性红斑,面部蝶形红斑,合并多器官功能损害,检测血抗核抗体阳性，应考虑系统性红斑狼疮;发热伴四肢对称性出血性皮疹、关节痛、血尿,腹痛等症状,见于过敏性紫癜；金黄色葡萄球菌脓毒症皮疹为出血性皮疹，顶端有脓点，可进行涂片检查。无外伤情况下出现长骨或脊柱触痛应考虑骨髓炎及肿瘤可能。
尿常规对泌尿系统感染诊断有特异性,敏感性相对较高。急性腹泻患者应行大便常规检查,以诊断和排除急性肠道感染性疾病和痢疾等肠道传染性疾病。当患者合并慢阻肺、心功不全、脱水及一些慢性肺部疾病时,不能单依靠胸部X线和CT等影像学检查诊断和排除肺部感染性疾病。降钙素原被推荐用于细菌感染和脓毒症的诊断危险分层、治疗监测和预后评估。其他反映感染和炎症程度的检查指标如血沉、C反应蛋白、超敏C反应蛋白、血白介素-6、白介素-8浓度等,应结合临床表现及其他检查结果综合评价。与诊断相关病原体感染,如支原体、衣原体引起的肺炎,诊断EB病毒、巨细胞病毒(CMV)以及各种肝炎病毒感染等具有重要价值。对重症急性发热患者应在治疗前留置各类标本,进行微生物培养和药敏试验。老年患者及慢性患者出现原因不明发热时,应常规进行血、尿培养;急性发热患者如伴头痛、恶心、呕吐或不能解释的意识障碍时,应腰穿做脑脊液检查;怀疑阑尾炎、憩室炎、胆囊炎或腹腔脓肿时,应行腹腔CT明确诊断;
少部分需根据病史和体格检查,并选择相关辅助检查以明确诊断。
高热、高温中暑、高热伴休克或心功能不全，以及儿童和恶性肿瘤等特殊人群的急性发热，立即退热治疗。退热药物可选用阿司匹林和对乙酰氨基酚口服；也可用退热栓剂塞肛或赖氨酸阿司匹林等解热药物静注。退热过程应注意大量出汗对血容量影响，尤其注意老年患者血压和神志改变。疑为感染性疾病致急性发热病情严重患者，可在各种必要标本采集后,依初步判断予经验性抗生素治疗。同时考虑发热可能病因和并发症(如粒细胞减少、尿毒症等)选择抗生素种类。高热惊厥或谵妄者可酌情使用镇静药物如地西泮、苯巴比妥等。
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