1.床头悬挂预防跌倒/坠床警示标示,严格交接班。
2.加强巡视,发现患者防护措施不到位及时采取相应的措施。
3.行动不便的患者使用助行器,患者去洗手间有人陪同。
4.固定床脚轮、使用床档的保护约束。
5.遵医嘱留家属陪伴,掌握家属离开时间和去向。
1. 保证足够的光线与照明,楼道有扶手。
2.患者活动范围内无障碍,保持地面干燥。
3.常用物品放在容易拿到处,保证地面干燥。
1.指导患者及家属正确用药,告知药物副作用及不良反应。
2.告知患者或家属现存的风险因素和预防措施。
3.告知患者着大小合适衣裤,穿防滑鞋。
4.指导患者上下床、活动时使用轮椅的正确方法。
5.告知患者床头灯、呼叫器及安全使用便器方法。
1、各种管路需有安全标识,床尾悬挂预防管道脱落标记。
2、护理单上有记录,提示病人有管道脱落的危险性。
3、护理人员加强巡视,并向病人及家属告知注意事项,并交代如有需要,可通知护理人员协助。
4、躁动病人可给予适当保护性约束,防止病人拔管。
5、翻身、搬运患者过程中,护理人员要严格执行操作规程,避免各种管道因牵拉而脱落及液体反流,造成逆行感染。
6、妥善固定各管道。如为短距离运送,病情许可的情况可暂时夹闭管道防止反流,造成逆行感染;如需长途运送,病情不允许夹管的,应根据病情妥善固定各种管道,防止管道扭曲、受压、脱落。
7、严格床头交接班。
告知家属及患者可能出现压疮的危险性,讲解注意事项及重要性,如下:
一、避免局部组织长期受压:
1、每小时(至少每2小时)翻身一次, 使用正确翻身技巧,避免拖、拉、拽、推等动作。
2、密切观察皮肤受压部位, 发现问题,按压疮规范处理,
3、骨隆突出、 踝、足跟及受压部位受用软枕垫。必费时可使用新型敷料给予保护。
4、 使用石膏、绷带及夹板固定的患肢,随时观察血液循环情况,
5、使用医用气垫床或软垫,每一小时检查运行状态,
二、保护患者皮肤避免局部不良刺激:
1、保持患者皮肤和床单清洁、干燥,无碎屑。
2、温水擦洗皮肤1次/日,大小便失禁者及时清洗,必要时使用皮肤保护膜、润肤乳及爽身粉。
3、保持有效体位,除特殊要求外,一般床头太高不高于30°, 侧身角度30°,两腿间加用薄软垫。
三、烫伤、冻伤:
使用热水袋或者冰袋时注意温度与皮肤局部变化,感觉障碍者慎用。
四、营养:
1、根据患者情况,给予合理膳食。
2、保证足够热量、蛋白质、维生素、矿物质等饮食。
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