跌倒/坠床的护理措施

一般措施:

1.床头悬挂预防跌倒/坠床警示标示，严格交接班。

2.加强巡视，发现患者防护措施不到位及时采取相应的措施。

3.行动不便的患者使用助行器，患者去洗手间有人陪同。

4.固定床脚轮、使用床档的保护约束。

5.遵医嘱留家属陪伴，掌握家属离开时间和去向。

环境措施:

1. 保证足够的光线与照明，楼道有扶手。

2.患者活动范围内无障碍，保持地面干燥。

3.常用物品放在容易拿到处，保证地面干燥。

健康知识:

1.指导患者及家属正确用药，告知药物副作用及不良反应。

2.告知患者或家属现存的风险因素和预防措施。

3.告知患者着大小合适衣裤，穿防滑鞋。

4.指导患者上下床、活动时使用轮椅的正确方法。

5.告知患者床头灯、呼叫器及安全使用便器方法。

预防脱管的护理措施

1、各种管路需有安全标识，床尾悬挂预防管道脱落标记。

2、护理单上有记录，提示病人有管道脱落的危险性。

3、护理人员加强巡视，并向病人及家属告知注意事项，并交代如有需要，可通知护理人员协助。

4、躁动病人可给予适当保护性约束，防止病人拔管。

5、翻身、搬运患者过程中，护理人员要严格执行操作规程，避免各种管道因牵拉而脱落及液体反流，造成逆行感染。

6、妥善固定各管道。如为短距离运送，病情许可的情况可暂时夹闭管道防止反流，造成逆行感染;如需长途运送，病情不允许夹管的，应根据病情妥善固定各种管道，防止管道扭曲、受压、脱落。

7、严格床头交接班。

预防压疮护理措施

告知家属及患者可能出现压疮的危险性，讲解注意事项及重要性，如下:

一、避免局部组织长期受压:

1、每小时(至少每2小时)翻身一次， 使用正确翻身技巧，避免拖、拉、拽、推等动作。

2、密切观察皮肤受压部位， 发现问题，按压疮规范处理，

3、骨隆突出、 踝、足跟及受压部位受用软枕垫。必费时可使用新型敷料给予保护。

4、 使用石膏、绷带及夹板固定的患肢，随时观察血液循环情况，

5、使用医用气垫床或软垫，每一小时检查运行状态，

二、保护患者皮肤避免局部不良刺激:

1、保持患者皮肤和床单清洁、干燥，无碎屑。

2、温水擦洗皮肤1次/日，大小便失禁者及时清洗，必要时使用皮肤保护膜、润肤乳及爽身粉。

3、保持有效体位，除特殊要求外，一般床头太高不高于30°， 侧身角度30°，两腿间加用薄软垫。

三、烫伤、冻伤:

 使用热水袋或者冰袋时注意温度与皮肤局部变化，感觉障碍者慎用。

四、营养:

1、根据患者情况，给予合理膳食。

2、保证足够热量、蛋白质、维生素、矿物质等饮食。