下肢骨折的健康教育

健康教育

1.术前饮食指导:骨折后饮食应以清淡可口、易消化为主。如新鲜蔬菜、米粥、豆制面。忌生冷辛辣、油腻、煎炸食品。可食用大量蛋白质、维生素、和含磷、钙的食物，于手术前8小时禁食，4小时禁水。

2.术前功能锻炼:抬高患肢高于心脏水平，指导病人做踝关节背伸跖屈和股四头等长收缩运动，保证未受伤肢体的正常活动。

3.术后饮食教育:全麻和椎管内麻醉的病人，术后如无恶心呕吐，可以先进流质再进半流质。胃肠功能恢复方可进普食。

4.术后体位：患者意识完全清醒后及其他麻醉患者头下垫枕头或抬高床头，患肢抬高，置于功能位。股骨颈骨折外展中立位:髌骨骨折维持伸膝180°，防止石膏折断。

5.手术当天麻醉清醒，生命体征平稳后:

(1)活动足趾:用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。

(2)踝关节跖屈背伸旋转运动。患肢及健肢主动/被动活动关节运动，每次10下，每日至少4次。

(3)股四头肌和臀大肌运动:将身体平躺，患膝伸直，将患侧膝盖用力向下压，收缩大腿肌肉，并从1数到5秒后放松，另外也将患侧臀部往下压，收缩臀部肌肉，并从1数到5秒后放松，每天做200次，分3个时段完成。

6.术后2-3天，局部损伤反应开始减退，可以进行下列康复训练:

固定区域的肌肉无明显疼痛时，可进行等长收缩，每日2-3次，每次5-10分钟。以促进循环消退肿胀，避免肌肉萎缩。保证健侧肢体的正常活动。

  手术一周内，指导病人作踝关节趾屈背伸和股四头肌等长收缩运动，对膝部按摩解除肌肉紧张。伤口不再渗血，就可以练仰卧举腿、登空增力、股四头肌等长收缩、侧卧外展、床沿屈膝、踝部屈伸等动作。随着病情的好转，逐渐增加训练强度。

出院指导

(1)教会患者以及家属掌握一般的护理方法。 如:翻身、协助大小便、上下轮椅、肢体搬动。如有外固定的，知道外固定的作用，容易出现的问题及预防措施。出现异常情况怎样解决，不能解决时要随时与科室联系。

(2)饮食与服药：根据病人的体质差异、年龄、有无合并症，合理科学配餐。让病人知道自己饮食的禁忌，出院带药者，详细说明药物的用法和注意事项及可能出现的不良反应。轻的反应停药即可消失，严重的要来医院就诊。

(3)继续功能锻炼：教会病人病程各阶段的银炼方法、使用拐杖的的方法及锻炼中的注意事项。告戒病人不要操之过急，高强度锻炼易出意外。

(4)复诊时间：术后1个月门诊复查，出现意外情况随时复诊。