(一)手术人员的术前准备 手术人员需要按照一定的规程进行术前准备，以保证手术在无菌条件下进行。
1.一般准备 手术人员进入手术室后,先要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。手部或臂部有破损或有化脓性感染时,不能参加手术。
2.外科手消毒 人体皮肤表面存在微生物群落，一部分存在于皮肤皱褶和毛孔等深部,称为常居菌落，主要包括凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌等,不易被摩擦等方式清除;另-部分为皮肤表面的暂居菌，多是来自环境，松散附着于皮肤表面。手臂消毒法能清除皮肤表面几乎所有暂居菌和少部分常居细菌。在手术过程中,深藏的常居菌可能逐渐移到皮肤表面。所以在手臂消毒后,还要戴上消毒橡胶手套和穿无菌手术衣,以防止这些细菌污染伤口。
手臂的消毒包括清洁和消毒两个步骤:先用皂液或洗手波,按“六步洗手法”彻底清洗手臂，去除表面各种污渍,然后用消毒剂作皮肤消毒。目前常用的手消毒剂有乙醇异丙醇.氣已定、碘附等。消毒方法有刷洗法、冲洗法和免冲洗法。外科手消毒最常用的刷洗法,按-定顺序刷洗手臂3分钟,可达到外科手消毒标准。
传统的手臂消毒法有肥皂水刷洗乙醇浸泡法.需要15分钟才能完成.现在已很少使用。新型手消毒剂的出现使消毒过程逐渐简化,各种消毒剂的使用要求略有不同.但都强调消毒前的皮肤清洁步骤。
3.穿无菌手术衣和戴手套的方法手臂消毒完成后 ,需要按无菌术的要求,穿上无菌手术衣,戴无菌手套。具体操作详见配套网络增值服务。
(二)病人手术区的准备 病人皮肤表面也存在暂居菌和常居菌。这些细菌进入切开的组织，可能会导致感染。病人手术区准备的目的是清除手术切口处及其周围皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动。最大限度减少手术部位相关感染。
手术区域附近皮肤如果毛发浓密,可能影响显露和操作时,应于术前去除。手术前一日,健康状况允许的病人应沐浴。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可用汽油或松节油拭去。除局部麻醉外，手术前皮肤消毒应在麻醉后进行,传统的皮肤消毒法是用2.5%~3%碘酊涂擦手术区,待其干燥后以70%乙醇涂擦两遍,脱去碘酊。因碘酊消毒效果确切，这种方法仍在使用。近年来,含活性碘或活性氯的专用皮肤消毒剂陆续问世并广泛用于临床，新型消毒剂对皮肤刺激性小，可长时间留在皮肤表面,消毒抑菌作用持久。
注意事项:
①涂擦消毒剂时,应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术,或为肛门区手术,则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处;
②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。不同手术部位的皮肤消毒范围可参见配套教材《外科实习医师手册》相关章节的图示说明。
手术区消毒后,需铺设无菌布单，目的是除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外,遮盖非手术区,尽量减少手术中的污染,为手术操作提供充分的无菌平面。除手术切开部位外,手术切口周围必须覆盖四层或四层以上无菌巾。铺巾原则是:先铺相对不洁区(如下腹部.会阴部),最后铺靠近操作者的一-侧，并用布巾钳将交角夹住,以防移动。无菌巾铺设完成，不可随便移动，如果位置不准确,只能由手术区向外移,不能由外向内移动。铺巾具体操作步骤详见配套教材《外科实习医师手册》。对于部分大手术，完成铺单后，可在手术切口区的皮肤上再粘贴一层无菌塑料薄膜,可进一步减少邻近皮肤内深层的常居菌在手术过程中移位,污染手术野。
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