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瘙痒症
简述
一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。
病因复杂。
全身性瘙痒症常见病因为皮肤干燥;神经精神因素、系统性疾病、妊娠、药物或食物,气候改变,工作和居住环境,生活习惯、贴身穿着的衣物等均可引起全身性瘙痒。
某些原发皮肤病可引起局限性瘙痒症,如阴囊瘙痒症常与局部多汗、摩擦、股癣等有关;女阴瘙痒症多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病、糖尿病及宫颈癌等有关,也可与内分泌失调、性激素水平低下及自主神经功能紊乱等有关;肛周瘙痒症多由痔疮、肛裂、前列腺炎、蛲虫感染等引起。此外,衣物刺激、药物刺激等可引起局限性瘙痒症。
防治需明确有无系统性疾病并及时治疗,避免局部刺激,包括搔抓、洗烫及不恰当治疗,忌食刺激性食物。


表现
多无原发性皮损,瘙痒为特征性表现,可有烧灼、蚁行感等。
身性瘙痒症多表现为痒无定处,瘙痒程度有个体差异,常为阵发性且夜间重;局限性瘙痒症为局部阵发性剧痒,好发于外阴、肛周、小腿和头皮。饮酒、情绪波动、温度变化、衣服被褥摩擦甚至某些暗示等可引起瘙痒发作或加重。
搔抓可引起继发性皮损,表现为条状抓痕、血痂、色素沉着或减退,甚至湿疹样变和苔藓样变,还可继发各种皮肤感染如毛囊炎、疖、淋巴管炎、淋巴结炎等。

老年瘙痒症
皮脂腺功能减退,皮脂分泌减少、皮肤干燥和退行性萎缩或过度洗烫等因素诱发,可发生在四肢及躯干。

冬季瘙痒症

寒冷诱发,多发于秋末及冬季气温急剧变化时,由寒冷室外骤入室内或在夜间脱衣睡觉时加重,常伴皮肤干燥。

夏季瘙痒症
常夏季发生,高热、潮湿时明显,出汗瘙痒可加剧。

鉴别
出现继发性皮损,需与疥疮、虫咬皮炎、痒疹、慢性单纯性苔藓等进行鉴别,局限性瘙痒症需与局部真菌、滴虫、蛲虫、虱病、接触性皮炎和湿疹等鉴别。

外用药
以保湿、滋润、止痒为主,使用刺激性小的制剂。可用低pH清洁剂和润滑剂,止痒剂(如炉甘石洗剂、含薄荷、樟脑的乙醇制剂或维生素E霜、硅霜、鱼肝油等)及表面麻醉剂(如利多卡因乳膏等),也可外用免疫抑制剂(如吡美莫司、他克莫司)或短期外用糖皮质激素以缓解症状。
系统药
可用抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠、镇静安眠药、三环类抗抑郁药(如多塞平或阿米替林) ,严重者可口服小剂量糖皮质激素(泼尼松)或试用普鲁卡因静脉封闭。
物理治疗
光疗(UVA、UVB和PUVA)对部分瘙痒症有效,皮肤干燥者可配合熏蒸;淀粉浴、矿泉浴有一定疗效。

皮肤覆盖全身表面,是人体最大的器官,约占体重的16%。成人皮肤面积约为1.2—2.0平方米。全身各处皮肤的厚度不同,背部、项部、手掌和足底等处最厚,腋窝和面部最薄,平均厚度为0.5—4.0毫米。尽管各处皮肤厚度不同,但都可分为表皮与真皮两层,并借皮下组织与深层组织连接。皮肤的颜色因人种、年龄和健康状况不同而有差异。皮肤上有很密的各种走向的凹下沟汶,称为皮沟。皮沟间大小不等的菱形或多角形的隆起部分为皮嵴,它们在指腹构成指纹。个体之间的指纹形态是不同的,因而指纹具有个体差异。皮肤上有长短不等、粗细不同的毛发。四肢末端有指甲和趾甲。皮肤可分泌汗液和皮脂,是由汗腺和皮脂腺分泌的。
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