朱震亨，字彦修，元代（与张景岳理论的差别）婺州义乌人，朱震亨的家在义乌市赤岸镇东朱村，村边有河名丹溪，后世多尊称他为“丹溪翁”、“丹溪先生”、“朱丹溪”。他生于元·至元十八年(公元1281年)，卒于元·至正十八年(公元1358年)，享年78岁。
朱丹溪及门人的所有著作，《脉因证治》、《治法心要》、《格致余论》、《局方发挥》、《本草衍义补遗》、《丹溪心法》、《丹溪心法附余》、《丹溪手镜》、《金匮勾玄》。
注：朱震亨的论述非常有逻辑
一、阳有余阴不足论（阳常有余，阴常不足）P83→为提出“相火”做铺垫
（一）立论依据，源于内经（医理本源）
（二）取类比象，天地日月
理论→→→→→ 如何上升到医理？ →→→→→医理
（天地运动规律） eg.阴阳→“一分为二”思想；五行→“整体观念”思想
天地为万物之父母，天大也为阳，而运于地之外；地居于天之中而为阴，天之大气举之
“日实也，亦属阳，而运于月之外；月缺也，属阴，禀日之光以为明者也”
总结：表明在自然界中就存在着“阳多↑阴少↓”的现象
“人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血。故气常有余，血常不足”
总结：↓联系人体（过渡到人体生理）
↓如何验证“人体生理满足阳多阴少”？
（三）人体阴精，迟成早竭P84
结合人体之阴精迟成而早竭的生理现象来说明阴精的“难成易亏”
人之生理：
1、阴精迟成/难成：
“人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行，是有形之后，犹有待于乳哺水谷以养，阴气始成，而可与阳 气为配，以能成人，而为人之父母。
古人必近三十、二十而后嫁娶，可见阴气之难于成。”
2、阴精早竭/易亏：
《内经》曰：“年至四十，阴气自半，而起居衰矣。”
《内经》曰：“男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断。夫以阴气之成，止供给得三十年之视听言动。”
注：故阳气妄动时，不能用寒凉药，以防克伐生机→使用滋阴降火之品，目的使阳气恢复正常（滋阴为主，降火为辅）
总结：以此说明人体十五六岁前，阴气未充，到中年后又阴气自半，只有青壮年时期才相对充盛，保证着旺盛的生机。
①其通过对人体阴阳盈虚的生理过程分析，总属阴气难成而易亏，从而得出“阳常有余，阴常不足”的结论。
②气（阳）“相对多”的部分，称“相火”
（四）情欲无涯，火动阴亏
1、根据人体相火易动的病理特点，指出人的阴气既难成于前，又易亏于后，而“人之情欲无涯，此难成易亏之阴气”
2、“阳主动，阴主静”，人之一生多处于阳有余阴不足的状态。加之人们又易受外界环境的影响，若“温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻。谁是铁汉，心不为之动也”。
3、而“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其系上属心，心，君火也，为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走（肾所藏阴精不能固守），相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣”。
总结：治法应当：①阴不足→补肾中阴精②肝主疏泄是相火安静、缓缓运动的条件→滋肝阴③君火引动相火产生异常→清心火
（五）动静得宜，收心养性
总结：
①阴不足→肾所藏精难成易亏
②阳有余→肝肾之中相火易于妄动
二、相火论P85（医理结论）
（一）相火含义：
“以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相”
（二）相火生理：阳气“动而中节”/动而中节为元阳
1、作用×3：
“太极动而生阳，静而生阴，阳动而变，阴静结合”
相火（太极）→①引动元阳之气，则生阳气②引动元阴之气，则生阴气
“天主生物，故恒于动；人有此生，亦恒于动；其所以恒于动，皆相火之为也”
意即人之所以富有生命力，无不根源于相火一气的运动。综上所述，朱震亨所说相火的正常作用，并不神秘，不过是人体生生不息的机能活动而已。
“天非此火不能生物，人非此火不能有生”
由于它能温百骸、养脏腑、充九窍，所以称为元阳，亦称真阳、真火，此与一般所指病理状态之“壮火”“阴火”不同。
2、部位：寄于肝肾二部【考：相火所居部位？】
“火内阴而外阳，主乎动者也……天之火虽出于木，而皆本乎地，故雷非伏、龙非蛰、海非附于地，则不能鸣、不能飞、不能波也，动而为火者也。”
可见自然界中的雷鸣、龙飞、海波皆离不开地。
“见于天者，出于龙雷则木之气，出于海则水之气也。”
【木之气】指雷劈树而着火产生的特殊之火，称“龙雷之火”
【水之气】指龙卷风
↓联系到人体则相火是以精血为基础
“具于人者，寄于肝肾二部，肝属木而肾属水也，胆者肝之腑，膀胱者肾之腑，心包络者肾之配，三焦以焦言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也。”
可见相火“寄于肝肾二部”，并分属于胆、膀胱、心胞络、三焦等腑。
注：李杲“三焦元气说”，尤重视中焦脾胃；其中下焦元气运动最慢、阴精最充足
（三）相火病理：阳气“动而失节”/妄动为元气之贼
1、病因病机
①情欲无涯：→心火不宁→相火妄动→阴易亏耗（治疗核心）→相火妄动...
②五脏之火：“五脏各有火，五志激之，其火随起”
③精血耗损
2、后果：①煎熬真阴②耗伤元气
总结：
三、火热证辨治×2：①实火可泻②虚火可补【考论述：朱震亨论治火热病经验，各举三个原则？】
朱震亨是刘完素的三传弟子，我们前面介绍刘完素，他对火热证的辨治，主要是从外感的角度出发，提出表证宜汗、里证宜下。朱震亨对火热证的辨治，受到刘完素学术思想的影响，但他着重于探讨内伤火热病的证治。朱震亨既看到了实火的一面，同时又根据自己的临床经验提到了虚火的问题。因此，治疗上提出了“实火可泻，虚火可补”的原则。在每一个大的原则之下，他又详列了若干具体的治法。
（一）实火可泻×3：正治法、郁火当发、反治法
1、正治法：①热者寒之：黄连解毒汤②硝黄冰水（人壮气实，火盛癫狂者）
2、郁火当发（源于内经“火郁发之”）：
3、反治法
（二）虚火可补×3：滋阴降火法、引火归元法、甘温除热法
1、滋阴降火法：补阴必兼降火（应用于阴虚内热/相火妄动）
①阴血虚＋相火旺（阴虚较轻）：四物汤＋黄柏【考】 注：阴虚较轻不能滋阴，防止过于滋腻
②阴精虚＋相火旺（阴虚较重）：大补阴丸
注：一定考虑年龄，高龄患者阴亏更多↑
2、引火归元法：附子末津调，敷涌泉穴（“气从脚起，入腹如火者，乃虚之极也。盖火起九泉之下多死”）注：附子燥烈，故外用
附：李杲法：滋肾丸，又名通关丸。治热在下焦，小便癃闭，而口不渴者。
黄柏（酒炒）二两 知母（酒浸，炒）二两 肉桂一钱，右为细末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。
【集注】李杲曰：小便者，足太阳膀胱所主，生于肺金。肺中伏热，水不能生，是绝小便之源也；渴而小便不通者，肺气不得降是也。故用清燥金之正化气薄淡渗之药，泻火而清肺，滋水之化源也。若热在下焦而不渴，是绝其流而溺不泄也，须用气味俱厚，阴中之阴药治之。『素问』云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。又云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。无液癃秘，是无阴则阳无以化也。须用知，柏大苦寒之剂，桂一钱为引，服之须臾，前阴若刀刺火烧，溺如涌泉而愈。此证一在上焦气分而渴，一在下焦血分而不渴。
两者之殊，至易辨耳。柯琴曰：水为肾之体，火为肾之用。人知肾中有水，始能制火，不知肾中有火，始能致水耳。盖天一生水，一者，阳气也，即火也，气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯水有所主。
故反佐以桂之甘温，引知，柏入肾而奏其效。此相须之殷，亦相制之理也。
3、甘温除热法：人参、甘草、白术（“火急重甚者，必缓之，以生甘草兼泻兼缓，参术亦可”）注：甘温补中焦元气
四、杂病证治经验（除内伤火热外）：痰、郁
朱震亨因为辨治杂病的经验丰富，被后世奉为宗师，有“杂病宗丹溪”之说。他精于气、血、痰、郁之证的辨治。明代私淑朱震亨的名医王纶著有《明医杂著》，书中说：“丹溪先生治病，不出乎气（最关键）、血、痰，故用药之要有三，气用四君子汤，血用四物汤，痰用二陈汤。又云久病属郁，立治郁之方，曰越鞠丸……故四法者，治病用药之大要也”。其中朱震亨对痰证、郁证的论治经验，至今仍有很高的实用价值。
注：以四君子、四物、二陈汤、越鞠丸作基础方（药味少、法干净），使用时必作加
（一）痰证论治P86【考小题：朱丹溪如何治疗痰结在皮里膜外及经络中痰？荆沥、竹沥必佐姜汁】
“痰之为物，随气升降，无处不到”
1、病因病机：而痰证的形成“或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊，老痰宿饮，胶固杂糅。”其关键在于脾虚和气郁。
注：“无汗”指邪气阻滞，使气机不畅
注：
①“老痰宿饮，胶固杂糅”：阳不足之处，就会留存水液→产生顽痰之象eg.甘大芫、葶苈大枣泻肺汤→故攻逐必扶助正气，攻补兼施最好、或先扶正再攻逐
②“气腾血沸”：即气血沸腾，气分热影响血分热，血中热必从气中来
气分热煎熬津液为痰浊→阻滞气机→法当行气
eg.《金匮》礞石滚痰丸血分热煎熬血中津液，为血中痰浊→痰浊阻滞＋血→痰瘀互结eg.高血脂→治以滋阴降火＋化痰＋活血化瘀
③“清化为浊”（气血沸腾结果）：气血沸腾后，清气（津液）化为浊气（痰浊）/炼液为痰
注：①痰浊不能再转化为津液②现代慢性病可参丹溪
2、治则治法P87（治痰浊最妙）：
①主要治法：顺气为先，分导次之
“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”
②其他治法：治痰之本：实脾土，燥脾湿（脾为生痰之源）
③禁忌治法：过用峻利→脾胃虚→生新痰浊
当减方征象：痰浊本会导致排便不爽，若排便快、便后舒，说明痰饮松动；苔退于中后部，说明脾胃痰浊已除
3、基础方：二陈汤
（二）郁证论治
1、病因病机：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”
注：①时间长才能称郁证②只有一种郁好治③由于相因为病，易变生他病，故多种郁不好治：“气郁而湿滞，湿滞而成热，热郁而成痰，痰滞而血不行，血滞而食不消化，此六者相因为病者也”
2、治则治法：顺气为先，提气开郁
凡郁皆在中焦，以苍术（气）、抚芎/川芎（血）开提其气以升之。假如食在气上，提其气则食自降矣。余皆仿此
3、基础方：越鞠丸【考】、六郁汤
朱震亨是一位善于继承，勇于创新的医学家，他在深研《黄帝内经》理论的基础上，继承刘完素、张从正、李杲等前贤学说之精华，立足于自己的医疗实践，自成一家，对后世影响深远，被誉为金元四大家之集大成者。
他创造性的提出“阳有余阴不足论”， 阐明人体阴精难成易亏、相火易于妄动是引发疾病的关键。认为动而中节的相火是正常生理需要，妄动无制的相火则会耗伤阴精与元气。其“相火论”为后世论相火之本。
他敢于纠正时弊，反对滥用《局方》温燥，倡导滋阴降火。其论治火热病形成了较为完整的体系，论治痰证、郁证等杂病经验十分丰富，被后人视为辨治杂病的宗师。
