戴思恭——丹溪亲炙弟子

戴思恭，【考】丹溪亲炙弟子，字原礼，元末明初婺州浦江人；他的著作有《证治要诀》《证治要诀类方》《推求师意》，还校补了朱震亨的《金匮钩玄》。

    戴思恭的主要学术思想是气血盛衰论。他比较全面的继承了朱震亨的学术思想，而且善于发挥朱氏的学术观点，在“阳有余阴不足论”的基础上泛论气血盛衰。他的临床经验也非常丰富，辨治杂病时重视痰、郁为病，也最能体现戴氏对朱震亨临证经验的继承与发展。

注：《推求师意》专门研究丹溪思想（尤辨治法则）

一、气血盛衰论×2【考小题】：气动作火论、血难成易亏论

（一）气动作火论：“捍卫冲和不息之谓气，扰乱妄动变常之谓火”

①“捍卫冲和不息之谓气”→即相火之常谓气

“当其和平之时，外护其表，复行于里，周流一身，循环无端，出入升降，继而有常，源出中焦，总统于肺”

②“扰乱妄动变常之谓火”→即相火之变谓火

“及其七情之交攻，五志之间发，乖戾失常，清者遂变之为浊，行者抑遏而反止，表失卫护而不和，内失健捍而少降，营运渐远，肺失主持，妄动不已，五志厥阳之火气焉，上燔于肺，气乃病焉”

注：戴思恭不提相火之常与相火之变，而谓之“气”、“火”，目的在于易推广（相火概念难于推广）

总结：戴思恭、朱震亨论火之比较（含义相似，部位与治法不同）

	戴思恭	朱震亨
相火含义	①以常为气 ②以变为火（火之生理称作气）	相火生理与病理： ①生理：动而中节（辅助君火发挥作用，维持人体正常生理活动） ②病理：动而失节（妄动太过，危害人体）
相火部位	引申为“五脏皆有气与火的变化”	相火内寄肝肾（相对君火而言）
治法	补血而泻五脏火（基于五脏有火，求其类属，分别治疗）	倡导滋阴降火/泻相火（常用黄柏）

（二）血难成易亏论

1、基本观点：阴血不足

2、治疗特点：补血而泻五脏火eg.四物加减

二、痰证、郁证论治

（一）痰证论治

1、痰证病机关键：“因气成积，积气成痰”

2、推演治疗：痰悬溢支＋留饮、伏饮→“必先从其邪之所起，而后及于病之所止”→痰证治则：不治痰而治饮/治饮为先【考】

（二）郁证论治

1、病机：中焦气机不畅，传化失常，升降无权

2、补充病证：

3、发挥治疗：苍术、香附、川芎/抚芎

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戴思恭在丹溪理论的启发下，推求师意，倡发丹溪未尽之意。其气血盛衰论不仅丰富了丹溪的“阳有余阴不足论”，而且使气血病变的辨证治疗更趋完善、具体，促进了气血理论的发展。戴氏对杂病的辨治亦能宗丹溪之说并多有发挥，尤其对痰证及郁证的论治，诚为医门之规矩准绳。