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本文为《跟我学中医》专栏第512期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部肿瘤的第1或第2位，且有逐年增高的趋势，发病年龄多在40岁以上，男女之比约为5：1。
该病可归属于中医学“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。肺癌是中西医学共同的疾病名称，原发性支气管肺癌、肺部其他原发性恶性肿瘤、肺转移性肿瘤等，可参考进行辨证论治。
一、临床表现
肺癌的证候复杂，常因癌肿发生的部位、大小、种类、发展阶段及有无转移或并发症而有所不同。通常认为，咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等，多见于肺癌的各种证型。
1.咳嗽是最为常见的早期症状，患者常是阵发性呛咳，或呈高音调金属音的阻塞性咳嗽，无痰或仅有少量白色粘液痰。
2.咯血时作时止，量可多可少，色或鲜红，或深暗，多兼泡沫，或痰中带血互不相混，伴腐肉而出，多为先实而后虚，虚实夹杂。
3.患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著，胸闷满胀，疼痛而不固定，多以气滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀血不行则疼痛夜甚，固定不移，如锥如刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不得转侧。
4.发热为肺癌常见之证，一般多属阴虚内热，故见午后或夜间发热，或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症，发热亦可由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。
5.气急初期正气未大衰，表现为息高声粗，胸憋气急，多见实证。晚期则气短喘息而声息低怯，胸闷而不甚急，动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。
二、病因病机
目前，肺癌的病因尚不完全清楚。中医认为其病因与正气内虚、烟毒内侵、邪毒侵肺、痰湿聚肺等关系密切。
肺癌是由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚人肺，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺之宜降失司，气机不利，血行瘀滞，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，瘀毒胶结，日久形成肺部积块。总之，肺癌多是因虚而致病，因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见，实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。其病位虽在肺，但因肝主疏泄，脾主运化水湿，肾主水之蒸化，故与肝、脾、肾关系密切。
三、诊查要点
1.近期发生的呛咳、顽固性干咳持续数周不愈，或反复咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏等。
2.年龄在40岁以上，有长期吸烟史的男性。
3.痰脱落细胞学检查是早期诊断肺癌的简单而有效的方法，阳性率在80%左右，多次检查阳性率可提高。
4.胸部X线检查、CT、支气管碘油造影，有助于肺癌的早期诊断。
5.纤维支气管镜检查，可确定病变性质，病理检查是确诊肺癌的重要方法。
此外，对临床上高度怀疑为肺癌的病例，经上述检查未能确诊，且有切除条件者，可及时剖胸探查。
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