老胃病，原来是胆道炎症
记者殷鑫 通讯员锁卓琪
指导专家：刘凤斌
广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任医师、教授
张小姐长期受“胃病”困扰，因为有饮酒习惯，且三餐不规律，所以在出现腹部疼痛后，张小姐立马将之归为胃病，到药房买点胃药解决。上月，因为腹部疼痛厉害，吃了药也没有改善，张小姐怀疑是产生了耐药性，但是换了药后，效果仍然不理想。无奈之下，张小姐选择就医。但是医生按了按张小姐的腹部，却告诉张小姐她可能不是胃疾，更有可能是胆道炎症引起的腹部疼痛，要做进一步检查确诊。张小姐非常困惑，好多年的胃病，为什么变胆病呢？
胃病胆病，症状相似
胃病的症状在很多人的印象中就是腹部疼痛，但除此以外，嗳气、腹胀、消化不良等都提示胃部疾病，而这些症状恰恰也是胆病的症状。广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任医师刘凤斌教授指出，胆道炎症多指胆囊炎，而胆囊炎有急性与慢性之分，急性胆囊炎会伴有疼痛、发烧、胀满、嗳气等，有的还会出现黄疸，而慢性胆囊炎除不会发烧外，其他症状与急性相同，所以症状大致与胃病无异。
刘凤斌指出，胃病和胆病不仅症状类似，连疼痛位置和感受都非常相近，正常人的胆囊位于右上腹肋骨下缘，而胃十二指肠球部和胆囊的位置十分靠近，因此两者的痛感非常容易混淆，即使在临床中，如单从症状区分，医生也不能保证一定确诊。
两招简单区分胃病和胆病
那么，医生又是如何按了按张小姐腹部，就做出如此结论呢？刘凤斌指出，通常情况下，胆囊炎疼痛是右上腹疼痛，而胃痛是在上腹部的中间偏左侧肋骨下的位置，但并不排除特殊情况。医生通常会通过按压胆囊点，即右锁骨中线与肋缘交界处，如按压有明显疼痛，则很大可能是胆病，但确诊仍需借助B超检查。
除此以外，通过疼痛时间也可做出一些推测。刘凤斌指出，胆病与情绪有着密切关联，情绪压抑、压力过大等，会直接影响胆病症状，很容易出现疼痛加剧情况。另外，胆病与食物也密切相关，特别是油腻的食物，因为胆汁帮助消化脂肪，所以在进食油腻食物后，加速胆汁的分泌，增加胆囊负担，所以容易出现疼痛加剧现象。而胃病疼痛时间与进食有关，多发生在进食前或进食后，患者在就诊前可留意自己的疼痛出现的时间，帮助医生诊断。
吃胃药缓解胆痛不彻底
为何张小姐多年的胆道炎症一直被误以为是胃病没有被发觉呢？刘凤斌指出，从中医角度分析，胆道炎症的治疗原则是消炎利胆、理气疏肝，而胃病的治疗原则是和胃、理气、止痛，除利胆外，胆道炎症与胃病的治疗原则类似，所以张小姐吃胃药对于胆病本身也有一定帮助。而从西医角度看，胃药对消化功能有一定辅助作用，胆囊也属于消化系统的一部分，所以对于胆病也有一定帮助，但药效肯定没有专门的胆道药物直接有效。且部分胃药有一定止痛效果，对于胆病引起的疼痛同样有效，所以胆病也就一直被成功隐藏。所以专家提醒，有不适症状要及时就医，找对病根，针对性用药。
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