经验分享 | 一箭双雕之咳嗽痛经一起治

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摘要：

本病例为异病同治的验案，也是运用《内经素问。咳论》：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满。是理论为指导的有效按例。

何某某，女，49岁，2016年6月28日因咳嗽来诊。自诉：反复咳嗽多年，多方诊治效果不佳，这次又咳嗽1月余，咳嗽微喘，痰白难咯，胸胁满闷，咳嗽多于经前发作，夜间多咳，情绪不舒时加重，经行小腹、乳房胀痛，经血色暗有瘀块，口苦心烦易怒，大便不畅，咳时遗尿并身热汗出，刻诊，精神不振，呔息，舌暗有瘀点瘀斑，苔少欠润，脉弦细涩。此证为咳嗽日久，气阴两虚，痰气瘀结，肝气挟痰上犯于肺则咳嗽，气滞血瘀，阻滞冲任及胞络则经行不畅，行径腹痛。

给予咳嗽遗尿方加味治疗：柴胡20克、潞党参30克 、当归15克、青皮15克、姜半夏15克、炒黄芩15克、陈皮15克、麦冬15克、五味子10克、蜜紫菀15克、生白芍15克、苏子15克、前胡15克、百部15克、蜜桑白皮15克、射干15克、佛手15克。连二剂，4天。

7月26日复诊：上次腹药后咳嗽已止，情绪亦大为好转，月初，月经来时已不痛，只小腹轻微胀感。但昨天因淋雨后又觉恶寒发热，咽痛稍咳，痰多色白，疲乏无力，胸脘满闷，恶心欲吐，口苦暧腐，舌暗苔白腻，脉滑。

此乃气血痰食郁结，正气不足，复感风寒湿邪，当即给予参苏饮加味治疗：潞党参30克、苏叶15克、茯苓20克、法半夏15克、陈皮15克、炙甘草10克、葛根20克、白芷15克、木香6克、千张纸15克、连翘15克、莱菔子15克、炒鸡内金15克、射干20克、丝瓜络15克、蜜紫菀15克。连2剂4天。

9月1日再次来诊：上次服药后感冒咳嗽等诸症已愈，情绪及精神亦明显好转，8月行经除经血色暗有少量瘀块外，已无胀闷疼痛，为巩固疗效，要求服药调理。刻诊，时有头疼心烦，舌暗有瘀点，诊为肝郁气滞血瘀。

给予血府逐瘀汤加栀子6克、丹皮15克、香附10克、神曲15克。3剂9天。随访至今未复发。

本病例为异病同治的验案，也是运用《内经素问·咳论》：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满。是理论为指导的有效按例。

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