大家好，我是辛卯。很高兴又跟大家见面了。
大部分的健康号，讲问题的时候会经常在文章中讲，这个症状是身体这里虚，那里虚。
他们将“体虚”分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，再结合心、肝、脾、肺、肾五脏，每一脏又有气、血、阴、阳虚弱的类型。
吓人，这么一算就是20个虚症的类型。
看着好像很具体，但看完文章，对于自己哪里虚，哪种虚还是弄不清楚。
每种类型的虚好像自己都有点，那自己是不是什么都虚啊！
所以一直以来，也总有很多医友来问我：我是不是肾虚？或者是不是脾虚？是不是肺虚？又或者气虚？血虚？
那么今天，我就跟大家分享一下 #体虚# 这个话题。
其实，我们只要是生病，都可以说是虚——正气虚。
因为《黄帝内经》就说了嘛：正气存内，邪不可干。
只要是病了，都可以说明正气虚了。
那对于肝脾肾，或者气血的虚，又是怎么回事呢？如何判断呢？
今天就以一个案例，来和大家分享一下。
案例：女 64岁 手脚凉 腿部水肿 夜尿 胃溃疡 耳聋 耳鸣 闻不到气味
对于这些症状 大家怎么判断的呢？这是属于什么问题呢？
有些人说：脾失健运 胃虚不能制水
或者肾阳虚
说的没错，脾失健运 脾虚；胃溃疡 胃虚；耳聋 耳鸣 肾虚；闻不到气味，是肺的问题，因为肺开窍于鼻所以肺虚。
看起来好像都虚，但问题根源在哪呢？
其实我们在判断这些问题的时候忽略了一个前提：我们是在给一个人做判断，做出辨证，而不是给五脏六腑中的其中一个做判断。
人是一个整体，五脏六腑是处于一种相对平衡的状态。
青春期人的脏腑功能可能是在一生最好的状态，所以青春期开始发育第二性征，能长青春痘。
而到了晚年，脏腑功能衰退，是一个偏差的状态。
我们能给一个人换上婴儿的心脏，老人的肾脏，青春期的肝脏吗？
肯定不能的，对吧！
所以说人是一个整体，五脏六腑是相对平衡的，不存在只有某个脏腑很虚，别的脏腑都很好的情况。
可能有一个相对来说差一些，表现出来的症状相对明显。比如说有些人大便稀溏，脾虚明显，有些人耐力偏差，肾气虚明显。
但整体来说是处于动态平衡的。
从婴儿时期脏腑功能非常稚嫩，到青春期发育到相对完善。
从青春期到老年，脏腑功能衰退。就像是一棵树，从发芽，长到最茂盛的状态，然后再逐渐枯萎。
如果说一个年轻人某个脏腑很差，那身体整体都是很差的。
我就有一个朋友26岁，做心脏方面的检查，检查的医生就说 你这是60岁的心脏啊。
可想而知，他的身体是比较差的，特别是心脏功能更差一些。
所以就上面这个案例来说，怎么判断呢？
通过上面的分析，应该可以得出结论，就是五脏六腑都虚。
这个结论是不是感觉得出来的有点粗狂？
其实这只是第一步。从大方向上来看，一方面年龄偏大了，脏腑功能肯定衰退，另一方面表现出来的这些症状，也反映了脏腑功能的下降。
还有第二步，我们要精细化辨证，方便具体治疗。
大家觉得应该是先补脾还是先补肾，还是先振奋心脏的功能呢？
其实治病的医理和运兵的道理是一样的，包括我们平时处理工作的方法也是一样的。
古人不就告诉我们了嘛：用药如用兵。
而商场如战场啊，所以在战场的用兵道理和商场工作的方法，包括用药的道理都是一样的。
大家作为职场精英，应该都知道时间管理理论中的四象限法则。
紧急 重要
紧急 不重要
不紧急 重要
不紧急 不重要
如果是在职场工作，最好的状态是什么？
应该是不紧急，重要。
我们把不紧急、重要的事情做好了，就不会有紧急、重要的事情了，对吧。
否则，我们可能就会像救火队员一样，永远在做紧急、重要；或者是紧急，不重要的事情了。这就会导致我们一直在被工作赶着走。
这就是我们调理身体的原则。古人给我们总结的更加精炼，就三个字——治未病。
大家听说过扁鹊三兄弟的故事吗？
老大病人最少，老二其次，老三病人最多。
大家觉得扁鹊兄弟三人，谁的医术最高呢？
很多人可能都觉得老三嘛，因为老三的病人最多。
其实不是，是老大的医术最高。
因为老大能做到 在病人的病情发作之前对她们进行治疗，所以在大多数情况下，人们是不知道他可以提前铲除病因的，因此老大的名气根本没有办法让很多人知道。
而老三治病主要是在人们病情都极其严重的时候，大家看到病痛得到解除，所以大家都认为老三的医术最为高明，所以名气最大。
所以老大做的就是不紧急但重要的事情，老三做的就是紧急的事情。
当然现在不是我们不能治未病，而是大家可能不知道自己的身体已经在病的边缘，所以觉得自己没病，吃什么药呢。
其实吃药就应该在没病的时候吃，病的时候再吃已经晚了。所以很多跟我们学习的医友，都在夏天的时候坚持吃一段时间的中药，冬病夏治。
平时坚持吃着金匮肾气丸+附子理中丸，恢复脾肾功能。身体就能保持在一个比较好的状态。
这就是治未病。
而等已经病了之后，才去找医生，已经晚了。所以现在很多癌症查出来都是晚期，就是因为大家没有治未病的观念。
所以现在，我们在治病的时候，首先要照顾紧急的问题，把紧急的问题照顾到，同时兼顾重要的问题。
那回过头再看这个案例，女 64岁 手脚凉 腿部水肿 夜尿 胃溃疡 耳聋 耳鸣 闻不到气味
就这些症状大家觉得哪些问题比较紧急呢？
估计大家的判断都不太一致。
我就直接给大家分享了，紧急的问题，有两方面的判断:
一是患者自我感觉到的
二是医生根据整体情况所判断的
我们觉得夜尿、胃溃疡、腿肿，问题比较大很紧急，但是病人自己可能觉得没什么感觉，甚至她现在可能觉得身体没什么大毛病，没什么事儿呢。
手脚凉、闻不到气味、耳聋耳鸣，这些对于身体来说，没有很明显的不舒服，而且短期也很难改善，所以属于不紧急但重要的问题。
胃溃疡 如果是很严重的话，疼痛很明显，那么属于紧急的问题，需要尽快解决；
如果没有明显不舒服，注意饮食清淡一些，吃的好消化一些，也不会有太明显的问题。
夜尿 这个比较影响睡眠质量 可以说是一个紧急的问题，但是夜尿一时半会也很难改善。
腿部水肿其实是一个需要注意的问题，因为这个问题反映了心脏功能弱，下肢血液回流变差。
心脏的问题，可以说永远都是比较紧急的问题。
如果说肾长了肿瘤，这个人可能还能活一年、两年，甚至更长。
但是心脏有问题，一旦心梗可能就是分分钟的事情人就没了。
所以心脏的问题属于紧急的问题。
如果是治疗的话，会首先恢复心脏的功能改善下肢的回流，从而可以改善水肿。
在这个过程中，其实也会帮助恢复脾胃功能，恢复肾气。其他问题也能兼顾到。
通过第一步、第二步的辨证，接下来就到了施治的阶段。
具体治疗如果是吃中成药的话，可以考虑金匮肾气丸配合小建中颗粒。
如果是汤药的话可以考虑芍药甘草汤加减。
当然每个人的身体情况不同，现实条件不一，所以具体是吃中成药，还是汤药，包括吃药之后的效果，都是要根据每个人具体情况来考虑的。
最后总结一下，中医的特点是宏观的，是整体的，所以考虑问题也是先从整体去考虑。
在整体的基础上再考虑具体细节，就像前面说的有些人说脾虚，有些人说肾虚，这都是具体的方面。
我们要先从整体判断，身体虚，五脏六腑肯定都虚，而当前可能有一个比较紧急的问题，心脏方面或者在于脾胃方面。
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