（孙喜灵 烟台长恩医院）
赵某先生，58岁，2017年3月3日来初次看诊。他说患有胃脘疼痛，胀闷不舒服30多年 了，常年服用治疗胃病的药，没有好的效果。早期是做消化道钡餐， 结果为慢性浅表性胃炎； 后做胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎、胆汁反流；1年前做胃镜，结果为慢性萎缩性胃炎 (中度)、胃多发息肉、Barrett食管。腰椎CT，结果为腰椎间盘突出。
诊脉过程仔细询问赵先生的身体健康情况，他说30多年前出现胃脘疼痛、胀闷不适，做 了多次检查、吃了数不清的药，都没有好的效果，病情是反反复复、时轻时重， 胃疼痛起来没 有规律；经常有口苦，早上起来明显；有时候，胃烧心的感觉。近10年来，又增添后背疼痛 (胃脘对应的后背部分) 、吃饭后明显， 腰部酸痛；而近6年来，出现下肢乏力、凹陷性浮 肿，早上起来面目浮肿。
深入了解赵先生的日常生活与饮食习惯，他说40多年前，就有口干的毛病。吃饭的时 候，是一边喝水， 一边吃饭；一顿饭得喝两碗水，来往下送饭。平时，家里面经常吃碱食；几 乎天天喝碱稀饭，经常吃碱面，玉米面饼子里面放苏打。近10年来，听说吃花生养胃，就经 常吃生花生豆；又听说小米养胃，又经常喝小米稀饭，熬的时候里面放碱。
通过以上赵先生的生活和饮食习惯，可以分析出他出现胃脘疼痛、胀闷不舒服的主要原 因，是吃饭的时候喝水、吃碱食等引起的。一边喝水、一边吃饭，一顿饭喝上两碗水，水先把 胃酸和消化酶给稀释、消耗了了， 食物在胃里面就难以消化；加上吃碱食，会中和胃酸与消化 酶，使胃的功能负担进一步加重。如此，导致了胃痛、胀闷。而生花生的皮是发涩、泛碱，小 米粒质地硬、不好消化，由此不仅不能养胃，反而是伤胃。所以，赵先生的病情是逐渐加重。
再说40多年前赵先生的口干症状，是因为胃酸和消化酶不足，引起口水缺乏而形成，具 体原因是家里面有吃碱食的习惯。过多的吃碱食，会中和胃酸与消化酶，降低胃的消化功能； 而每顿吃饭时候， 都要喝上两碗水，水下去的快，先消耗胃酸和消化酶，进一步加重了胃的负 担。天天如此，形成恶性循环，这也是导致他胃病久治不愈的根源。
中医辨证治疗，以理气止痛、清热和胃为主要治法，以保和丸合玉女煎、酸味补肝汤为主 要方剂， 来加减处方配药。调理治疗半个月后， 赵先生的胃脘疼痛、胀闷不舒服的感觉明显好 转，口干、口苦、烧心、后背疼痛等症状也好转，下肢乏力水肿、面目浮肿减轻。用以上治 法，继续调理治疗二个多月后，胃脘疼痛、胃胀、口干、口苦、烧心等症状都消失了，后背疼 痛及下肢乏力水肿、面目浮肿，都恢复正常了。又继续调理治疗二个多月，做胃镜检查，胃萎 缩变为轻度，胃多发息肉、Barrett食管都消失了。后又进一步调理治疗，胃镜结果成为慢性浅 表性胃炎。
对于赵先生的30多年的胃痛，追究其原因并不复杂，是吃饭的喝水、吃碱食，后来是吃 生花生、喝小米稀饭。其复杂的问题，是这些引起他胃病的原因，他自己没有认识到，也没有 人给他合理、学科的指正出现。因此，要彻底的恢复好他的胃病，一是要避免吃饭的时候多喝 水，不要吃碱食， 不要吃生花生、喝小米稀饭； 二是要适当摄入酸味或酸甜味的食物，来帮助 消化，做菜或熬汤都适当放点醋， 可以喝果汁、果醋，吃西红柿、山楂片，可以吃水煮花生， 小米粉成面后熬稀饭喝；三是要避免吃质地硬的食物、生冷或油腻不好消化的东西。如此，通 过合理的调整饮食结构，才能防止病情复发。
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