饮食与肠道疾患的话题--痔疮— 日常生活中如何进行预防？（12）

（孙喜灵   烟台长恩医院）

为什么有的人出现痔疮，而有的人不出现？从临床数据分析看，痔疮的出现与不合理的饮 食结构，有密切的关系。

程先生，49岁，诊脉时说患有痔疮10多年了，经常大便带血，近3年来出现痔核和肛门息 肉，大便时息肉经常脱出肛外，用手摸着有2个厘米大小，因不愿做手术治疗，要求服中药保 守治疗。另外，半年前胃肠镜检查，结果为慢性胃炎，结肠多发息肉(己做镜下钳除术) ；肺 CT，发现肺多发结节。平时，每年体检，没有发现其他的明显异常。

诊脉过程，仔细了解程先生的日常生活和饮食规律，发现他近20年来，有故意多喝水， 喝茶水的习惯。听说多喝水对身体养生有利，就早上起来空腹喝2杯水(1斤左右)，一天能 喝1暖瓶多的水(6到8斤左右)，上午泡茶水喝的多。自己知道吃辣的辣椒后，会引起大便出 血、痔疮加重，但还是忍不住经常的吃辣的辣椒。另外，平时喜欢吃肉食。

中医辨证论治，以清热凉血、解毒化结为主要治法，方用槐角丸合五味消毒饮、保和丸、 酸味补肝汤等方剂加减，来处方配药。调理治疗1个月后，大便没有带血，痔核、肛门息肉都 明显缩少。又继续调理2个月，痔疮、肛门息肉都消失了。后做肺CT， 肺多发结节也明显缩少。

关于痔疮，俗话说十人九痔，可见痔疮的发病率非常高。临床上统计，痔疮可达到50%以 上的发病率，而且发病的女性多于男性。由于女性的特殊生理结构， 怀孕过程增大的子宫，会 压迫痔静脉回流，使痔静脉出现曲张，而导致痔疮的发生。

痔疮，在我国的发病率高，跟饮食习惯有关系。国人喜欢吃油腻和油炸的食品，也会增加 痔疮的发生率。平常，应少吃刺激性和油炸的食品，多吃蔬菜水果， 保持大便的通畅和软化， 养成良好的排便习惯。

现代医学关于痔疮的认识，认为是一种常见的肛肠疾病，又名痔、痔核、痔病、痔疾等。 任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素 有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国，痔的发病率约为5%。

关于痔疮的病因，一是静脉曲张学说，二是肛垫下移学说，三是遗传学说。痔疮患者常有 家族史，可能与食物、排便习惯及环境有关。

痔疮按发生部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔。主要表现为便血，便血的性质可为无 痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

单纯性内痔，无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

临床上，内痔一般又分为4度，Ⅰ度的情况，是排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门； Ⅱ度的情况，是常有便血，排便时脱出肛门，排便后自动还纳；Ⅲ度的情况，是痔 脱出后需手辅助还纳；Ⅳ度的情况，是痔长期在肛门外，不能还纳； 其中，Ⅱ度以上的内痔，多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒；其中，瘙痒常由于痔脱出时，有粘性分泌物流出。后三度的情况，多成混合痔。对于外痔的情况，平时无特殊症状，发生血栓及炎症时，可有肿胀、疼痛。

对痔疮的诊断方面，需要进行鉴别的情况，有以下几个方面，一是直肠癌，主要症状为大 便习惯改变，可有直肠刺激症状， 指诊可及菜花样肿物，结肠镜及活检病理可定性。二是直肠息肉，儿童多见，多为低位带蒂息肉，呈圆形、实性，活动度好。三是直肠脱垂，黏膜呈环形，表面光滑，括约肌松弛。

关于痔疮的治疗方面，现代医学主要有两个方面:

一是非手术治疗，无症状的痔不需治疗，有症状的痔无需根治，以非手术治疗为主。

1、一般治疗：适用于绝大部分的痔，平时要注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物， 多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便 后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。

2、局部用药治疗：已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。

3、口服药物治疗：一般采用治疗静脉曲张的药物。

4、注射疗法：对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔，效果较好；将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周 围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉；1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。

5、物理疗法：激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、 红外线凝固治疗，较少用。

6、胶圈套扎：套扎痔根部，阻断其血供，以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔，对于巨 大的内痔及纤维化内痔更适合。

二是手术治疗，对保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等。

日常对于痔疮的预防，要注意进行有氧运动，合理及时调理便秘，养成定时排便的习惯，保持肛门周围清洁，注意下身保暖，避免久坐久立，女性注意孕产期保健，常做提肛运动，可自我按摩，及时用药。

关键的饮食病因问题：

痔疮的产生，与饮食不合理，产生的热毒，长时间瘀结肛周，有着密切的关系。因此，平时注意饮食的合理调整，对于痔疮的预防与调理治疗，是非常重要的方面。

一是要避免摄入辛辣、温热的食品，尤其是要禁忌辣的辣椒。

二是要合理摄入动物蛋白类的东西，如肉、蛋、奶、鱼、虾、蟹等，需要改变做法与吃法，有利于消化。肉食做成糖醋、红烧、红焖、醋溜、西红柿炖的，蛋类做成蛋膏、蛋汤、炒蛋，奶要吃发酵的酸奶，吃海鲜要适当蘸着醋吃。

三是要避免故意多喝水、喝茶水，防止过度消耗胃酸和消化酶，降低胃肠的消化和吸收功 能，从而避免胃肠道发的毒素多，毒素瘀结肛周而诱发痔疮。

四是适当摄入酸味，酸甜味的东西，帮助消化，以避免胃肠积食、生热化火。

五是平时用绿豆、红小豆熬稀饭喝，海带炖萝卜吃，有利于体内热毒或湿热的清理、排除。