生活方式与心脏疾患的话题--心律不齐、心房颤动——长期讨度喝水或喝茶“撑”心脏（5）

（孙喜灵   烟台长恩医院）

杨先生，54岁，诊脉时是说患有房颤有6年多了，平时没有明显的不舒服感觉，生气上 火、劳累后，会出现心慌、胸闷， 平时活动后容易出汗多， 一直服用药物治疗， 病情稳定。两 年前，房颤病情加重，做激光消融射频术治疗；一年前病情又出现反复，服药治疗效果不佳。

诊脉过程，仔细询问杨先生的身体健康情况，除了房颤外，检体发现肺多发结节、胆囊息 肉、肾囊肿、慢性萎缩性胃炎等病。平时， 经常会出现胃和腹部胀气的感觉，及口干、口苦的 症状，再无其他明显的不舒。另外，发现他下肢小腿内侧有凹陷性浮肿。

深入了解杨先生的日常生活和饮食规律，他平时有故意多喝水、喝茶水多的习惯。近20 多年来， 听说喝水多对身体有好处，能帮助排毒、稀释血液，有利于养生；于是，早上起来空 腹喝2杯(1斤左右)白水，上午、下午、晚上的时间， 泡茶水喝的多，能喝1到2暖瓶的开水 (6到12斤左右)。听说吃苦菜能祛火，就经常的吃苦菜，春天的时间几乎是天天都吃苦菜， 其他的季节吃苦瓜多。其他的饮食情况，无特别的地方。而以上故意多喝水、喝茶水多，及吃 苦菜苦瓜多的习惯，恰恰是杨先生出现房颤的主要问题。

中医辨证论治，以养心安神、理气和胃为主要方法，用炙甘草汤合天王补心丹、保和丸、 酸味补肝汤等方剂加减， 来处方配药。调理治疗1个月后，心慌、胸闷、易出汗等症状有好 转；胃和腹部胀气、口干、口苦、下肢浮肿等症状消失。后继续调理治疗3个月，杨先生的房 颤情况稳定，做检查结果示肺多发结节、胆囊息肉、肾囊肿等，都明显缩少；胃镜检查，萎缩 性胃炎消失了。随访6年，房颤病情一直稳定，没有发作。

关键的饮食病因问题：

心律不齐、心房颤动的发病原因，除了心脏本身的问题，还与劳累、受凉、情志、营养不 足等有密切的关系。其中，过度劳累，包括体力劳动、熬夜劳心，使心脏负担加重，是一个重 要的方面。

而现今时代，平时故意多喝水、喝茶水多，吃苦菜多，成了心脏负担加重的另一个重要因 素。尤其是故意多喝水、喝茶水多，会“撑”胃肠”，  “撑”心脏和血管，无形之中消耗胃肠 与心脏、血管的功能，如此日积月累，便会诱发顽固性的心律不齐、心房颤动等问题。

因此，对于心律不齐、心房颤动的调理治疗，除了要避免劳累、受凉、情志等问题外，还 要避免故意多喝水、喝茶水，避免喝咖啡， 辛辣及温热等刺激性的食物，避免烟酒，避免喝鲜 奶、奶粉及豆浆、豆粉、五谷粉、芝麻糊、藕粉、蛋白粉等容易出现胃肠胀气的食物。要适当 摄入酸味、酸甜味的东西，帮助胃肠的消化和吸收，减轻心脏的功能负担，以有利于心律不 齐、心房颤动等病情的恢复。

现代医学认为，心律失常，是由干心脏活动的起源和(或)传导障碍，导致心脏搏动的频 率和(或)节律异常，是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与心血管病伴 发。由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及 其防治措施，实为重要。

临床上，引起心律失常的原因很多，主要有：

1、各种器质性心脏病，如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌 病、心内膜炎等；由于心脏的窦房结和传导系统，受病变的侵害，很容易发生心律失常。所 以，心律失常几乎见于各种类型的心脏病。

2、神经、内分泌系统调节紊乱，如水、电解质失衡，引起心脏的神经和内分泌系统调节 紊乱、心脏的离子平衡失调等，形成心律失常的条件因素，而常常诱发心律失常的发生。

3、药物的影响，多种药物可以引起心律失常，比如非保钾利尿药、洋地黄类药物、肾上 腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力农和米力农等。但是，抗心 律失常药物本身，也有致心律失常的作用，如果应用不当，也能介导心律失常，甚至死亡。

4、全身性或其他系统疾病，如神经系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病、创伤、手 术、心脏导管检查等，都可以引起心律失常的发生。

5、正常人，在情绪激动、惊吓、忧郁、饮酒、饮浓咖啡等，会发生窦性心动过速或期前 收缩。健康的老年人比青年人，更容易发生心律失常。一般讲，人的一生总会有心律失常发 生。

一般情况下，如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传 导阻滞等，对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合 征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头 晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。

由于心律失常的类型不同，临床表现各异，主要有以下几种表现：

一是对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛、 气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。

二是倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕、乏力、视物模糊、 暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害。

三是心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿、蛋白尿、氮质血症 等。

四是快速心律失常时，系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀、腹痛、腹 泻，甚至发生出血、溃疡或麻痹。

五是心功能不全的表现，主要为咳嗽、呼吸困难、倦怠、乏力等。

现代医学对心律失常的治疗，是一个相对复杂的过程。主要有以下几项:

1、祛除诱因：消除各种能引起心律失常的因素，有心律失常者应避免吸烟、饮酒，不要 饮浓茶和咖啡；如果心律失常是药物引起的，要停用该药物。

2、治疗病因：治疗病因，是根治心律失常的主要方法。比如甲亢、冠心病心肌缺血，及 房室折返或房室结折返性心动过速，积极治疗原发病，心律失常就会得以终止。

3、针对心律失常的治疗

(1)药物治疗：是心律失常的主要治疗方法。由于心律失常的复杂性，药物作用的方式 和途径也不一样。一般药物的应用以口服为主，急性发作则采用静脉或气雾用药。

(2)电学治疗：心律失常的电学治疗，近年来发展很快，既有紧急情况下的电复律，也 有根治心律失常的导管消融。主要有电复律、电刺激法、起搏治疗、导管消融等。

(3)机械治疗：比如刺激迷走神经、压迫眼球、刺激咽部等。

(4)手术治疗：包括旁路或慢通道切断、长QT时的交感神经节切断、室性心动过速的手 术治疗等。

对心律失常的预防十分重要，平时要做到以下几点:

1、生活规律、起居有常，切勿过劳、精神紧张、经常熬夜等，平时要做到适当体育锻 炼，保持标准体重。

2、要保持良好的情绪，避免情绪激动，要培养广泛的兴趣，自寻乐趣，经常调节情绪， 使自己始终保持良好的心情。

3、积极预防和治疗引起心律失常的基础疾病，控制患病的各种危险因素，如高血压、高 血脂、糖尿病等，控制和预防风湿活动，禁烟限酒，避免受凉、细菌感染等。

4、如发现出现心律失常的临床症状，应在医务人员的指导下积极治疗，防止拖延病情， 造成严重的后果和不可逆的并发症。