壁胸膜与脏胸膜之间的大部分互相贴近,故胸膜腔是潜在性的腔隙。但在有些部位壁胸膜相互转折处的胸膜腔,即使在深吸气时,肺缘也不能到达其内,这些部位的胸膜腔称为胸膜隐窝(pleural recesses),有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝和膈纵隔隐窝。有时可见胸膜隐窝部的壁胸膜含有脂肪突起,称脂肪皱襞。
1.
肋膈隐窝(costodiaphragmatic recess) 左、右各一,位于肋胸膜与膈胸膜转折处,自剑突向后下至脊柱两侧,呈半环形,后部较深,是最大的胸膜隐窝,也是胸膜腔最低处,胸膜腔积液首先积聚于此处。胸膜腔穿刺抽液时,常选择肩胛线第8或9肋间隙将针刺入此隐窝内。因肋膈隐窝后部较深,引流和抽液比较彻底。由于抽出积液后受压下降的膈可再度回升,所以穿刺部位不要低于第9肋间隙。
2.
肋纵隔隐窝(costomediastinal recess) 位于胸骨左侧第4~5肋间隙后方,心包前方,肺的心切迹内侧。在肋胸膜与纵隔胸膜前缘转折处下部,由于左肺前缘有心切迹,左侧较明显。
3.
膈纵隔隐窝(phrenicomediastinal recess) 位于膈胸膜与纵隔胸膜之间,因心尖左侧突出而形成,故仅存在于左胸膜腔。
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