三狭窄
部位
门齿距离
第一
入口处
15cm
第二
气管分叉处
25cm
第三
膈肌裂孔处
40cm
分段
部位
距上切牙
颈段食管
下咽至胸廓入口
15～20cm
胸上段食管
胸廓入口至奇静脉弓下缘
20～25cm
胸中段食管
奇静脉弓下缘至下肺静脉下缘
25～30cm
胸下段食管
下肺静脉下缘至食管胃结合部
30～40cm
腹部食管
膈肌以下
40～45cm
下面的表格总结了食管胃连接处组织学的特殊之处。
部位
食管胃连接处
上皮
复层鳞状上皮—单层柱状上皮（骤变）
黏膜固有层
食管贲门型腺体—胃贲门腺（延续）
黏膜肌层
纵行—内环外纵（延续）
黏膜下层/肌层
食管黏膜固有腺—无腺体，结缔组织延续
外膜
纤维膜—浆膜（脏层腹膜）
对于表浅食管癌，早期的微小浸润仍有淋巴转移的风险，因此我们必须关注食管黏膜层和黏膜下层的淋巴引流情况。研究表明，局限在上皮层和黏膜固有层内的表浅食管癌基本没有淋巴转移的风险，这可能与上皮层仅有淋巴小结，黏膜固有层的小毛细淋巴管不与外界相通有关；但是癌变浸润至黏膜肌层时，淋巴结转移率大约为5%，一旦浸润深度突破黏膜肌层到达黏膜下层，转移率高达40-50%，这可能与黏膜下层丰富的淋巴引流有关。然而，仍需注意的是表浅食管癌淋巴结转移除了与肿瘤浸润深度有关外，还与脉管是否侵犯、癌变分化类型、肿瘤大小有关。所以需要综合评估。
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