如何测量脊髓损伤患者的膀胱残余尿量？

 脊髓损伤的病人由于神经功能受损，可会出现残余尿量增加的表现加重泌尿道感染的风险，可以考虑通过留置尿管或者泌尿系统彩超检查的方式，能够测量具体的残余尿量。

在临床上，.经常会遇到排尿排不干净的脊髓损伤患者，他们通常因为丧失了感觉功能以及对膀胱括约肌的控制能力导致尿液无法排空，造成尿潴留的情况。因此需要测量患者的残余尿量，并制定相应的导尿间隔时间。

残余尿量指的是患者在正常排尿后，残留在膀胱内的尿液量，这是评估患者膀胱能力的重要指征。正常女性的残余尿量一般不会超过50ml，男性则是不超过20ml。如果残余尿量超出以上指标，就代表患者的膀胱排尿功能受损了，膀胱内长期留存残余尿量会导致膀胱内滋生细菌，诱发感染，导致患者患上泌尿系感染、慢性膀胱炎、肾积水、尿潴留等疾病。测量残余尿量在了解患者的膀胱情况，对患者进行治疗方面有着非常重要的作用。

间歇性导尿与膀胱残余尿量测定标准：

1、导尿的间隔时间一般为4-6h，每日的导尿数不超过6次，随着患者膀胱排尿能力的恢复以及残余尿量的减少可以慢慢延长导尿的间隔时间；

2、两次导尿间隔内，患者能够自主排尿100ml，残余尿量剩余300ml以下的，每隔6h导尿一次；

3、两次导尿间隔内，患者能够自主排尿200ml，残余尿量剩余200ml以下的，每隔8h导尿一次；

4、当患者的残余尿量少于100ml后，基本可以判定为患者的膀胱功能达到了平衡点，可以停止导尿。

在进行操作时，需要注意以下事项：

1、在测量前，患者需要尽自己所能地排空尿液，整个过程必须无菌操作，对患者的尿道口周围黏膜、皮肤、导尿管等进行消毒，避免使患者感染；

2、插管动作要轻柔；

3、选择粗细、类型合适的导尿管；

4、尿液停止流出后，慢慢向外拔管，并向耻骨轻柔地施加压力，让尿液排空。

1.什么是残余尿量？

残余尿量是指当患者正常排尿后残存在膀胱内的尿液量，是评估患者膀胱排空能力的重要参考指标。女性正常残余尿量小于50ml，男性小于20ml。

2.残余尿量测定的临床意义

膀胱内残余尿量长期增多，可导致泌尿系感染、慢性膀胱炎、肾积水、尿潴留，甚至慢性肾衰竭等情况。因此，测量残余尿量，以便做到：

（1）了解膀胱排尿功能，或判断下尿路梗阻程度，为膀胱治疗或间歇导尿计划提供依据。

（2）残余尿量超出正常值表示膀胱排尿功能已受损。在下尿路梗阻治疗过程中，重复测定残余尿量可判断疗效。当残余尿量大于100ml时，需要用导尿法排出尿液。

3.哪些需要测残余尿量？

膀胱逼尿肌、括约肌功能异常及尿道狭窄者。如脑血管意外、颅脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤、糖尿病、感染引起的神经根炎、前列腺增生的患者，以及脊柱手术、区域脊髓麻醉、根治性盆腔手术的患者等。