RTIS放疗信息系统

本文将向你介绍放疗信息系统RTIS的定义，主要功能，以及工作原理。

写在前面

21世纪是科技高速发展的时代，是互联网高速发展的年代。互联网在逐渐改变着我们的生活方式，包括教育，工作，医疗等等方面。

互联网时代的本质特征之一就是互联互通，打破信息孤岛，唤醒沉睡在硬盘上的数据，让数据造福于更多的患者。

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放射治疗（简称放疗），手术，以及化疗是目前治疗肿瘤的三驾马车。作为实施放射治疗的医疗机构的放疗科，却与现在的互联网时代的特征显得格格不入。

国内放疗科信息化的建设基本处于初创阶段，很多医院放疗科还在使用传统纸质单据，更别说与其它放疗机构的互联互通了。

放疗科RTIS系统的建设是决定放疗能否借助于大数据、人工智能，互联网技术发挥更大作用的一个必要前提。

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正文开始！

背景

自上世纪七十年代以来，我国肿瘤的发病及死亡一直呈明显上升趋势，目前肿瘤已成为我国城、乡居民的主要死因之一，对我国国民经济，社会发展，人民健康，卫生服务与经济负担造成极大影响。据有关部门估算，每年用于癌症病人的医疗费用达数百亿元。

目前，放射治疗已经成为和手术治疗、化学治疗并列的三大治疗恶性肿瘤手段之一。国内外统计数字表明，约有50%—70%的肿瘤患者需要不同程度地接受放射治疗。近一百年来，肿瘤治疗的5年生存率不断上升，从上世纪初的5%上升到上世纪末的45%。

三大治疗手段对肿瘤治愈率的相对贡献

在可预见的时间内，放射治疗在肿瘤治疗中还将继续占有重要的地位。基于如上的原因，对于放射治疗新技术的研究和应用，以及研究如何保证现有放射治疗技术的安全有效的应用和执行仍是研究的热点问题，并且也具有相当大的市场空间。

RTIS发展现状

随着科学技术的发展，计算机在医疗领域的应用越来越广泛，据不完全统计，全国县级以上医院有90%实现了计算机网络化管理，主要涉及临床、药剂科室、行政、后勤、医学影像（CT、MRI等）。

但是，与计算机关系十分密切（如模拟机、后装机、加速器等均为计算机控制）的放疗科，其网络化管理几乎是一片空白，究其原因，主要是放射治疗专业化太强。

RTIS需求来源

以病人为中心目前已经是医疗行业达成的共识，一切以病人需求为出发点，开创个性化、人性化的服务理念。总的来说，就是通过信息化建设实现医院数字化，通过系统科学的方法将繁琐的流程简单化，使病人以及家属减少排队等候的时间以及在各科室来回穿行的频率。

放射治疗信息化的需求主要来自于如下四方面：

1. 患者的需求
   

2. 技术进步的需求
   

3. 放疗机构服务和管理的需求
   

4. 国家法律法规的要求
   

RTIS建设的意义

中国医学科学院肿瘤医院计算机室主任李怀成对肿瘤医院信息化工作有这样的表述（2002)：

“通过计算机管理后，避免了跑，冒，滴，漏现象，以前医院存在许多人情方，也存在采集数据滞后现象，病人出院了，检查检验报告才送到病房，导致漏费；或冒充病人开检查单，检验单，非有没有录入，肿瘤医院一年收入4个亿，如果医院存在2%的跑，冒，滴，漏现象，则就有800万的跑，冒，滴，漏。通过计算机管理后，就算堵住一半的漏洞，则每年就能创收400万。”

什么是RTIS

放射治疗信息系统(Radiotherapy Information system，简称RTIS)的一般定义是：利用电子计算机，数据传输和存档协议，以及网络通讯设备为医疗机构放疗科提供病人文本信息、影像信息、计划信息、治疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理，提取和数据交换的能力，对治疗过程和结果的进行监控的放疗科信息管理网络系统。

具体说来，RTIS主要功能包括如下10个方面的基本内容；

1. 病人信息的管理
   
2. 治疗设备的管理和设备使用状态的监控
   
3. 患者治疗过程的管理
   
4. 患者治疗数据的管理
   
5. 患者治疗结果的验证
6. 患者的预约管理和收费管理
   
7. 电子病历记录系统（EMR）
   
8. 肿瘤登记与随访系统
   
9. 放疗设备的连接和通讯
   
10. 放疗的教育培训和知识宣传
    

放射治疗基本流程和数据对象

常规的放射治疗工作流程涉及到模拟定位、制定放疗计划、审核/验证放疗计划，以及在治疗设备上实施放疗计划对病人进行放疗等主要过程。放射治疗的过程通常要用到大量的诊断图像(如CT、PET等)并产生一系列的放疗过程数据，其中诊断图像大多数可以从PACS中获得，患者的基本信息可以通过HIS系统中得到。如果放疗科没有PACS和HIS系统的资源可以利用，那么RTIS中也要兼容PACS和HIS的基本功能。

RTIS系统应用的拓扑结构

RTIS的核心部分就是遵循DICOM和DICOM RT标准实现各种放射治疗设备之间的无缝连接，以及放射治疗信息的共享。基于此，RTIS系统应用的拓扑结构如下图所示：

RTIS系统应用的拓扑结构如图

RTIS系统的工作原理和流程简要说明

一、患者登记工作站

负责患者就诊基本信息的登记，信息的获取有如下两种方式；即通过医院的网络系统获取和手动录入的方式。

二、影像数据的获取

影像数据的来源有如下的三种方式；

1. 通过医院的网络系获取
   
2. 通过DICOM影像设备获取
   
3. 通过非DICOM设备获取，比如扫描仪，视频设备等
   

获取到的影像数据都存储在[影像数据服务器]中

三、CT模拟

患者在CT模拟定位机上进行模拟定位，产生模拟定位图像，将数据处理后发送到[影像数据服务器]，

四、制定治疗计划

放射治疗计划系统软件TPS在[影像数据服务器]获取影像数据或在[治疗数据服务器]获取模拟定位信息（如果存在），制定治疗计划。

五、计划评估和验证

TPS将制定好的治疗计划发送到[计划评估工作站]进行计划的可行性评估和验证，如果计划达到要求，将治疗计划数据备份到[治疗数据服务器]。同时向[患者预约和治疗工作站]发送预约治疗的命令

六、患者预约和治疗工作站

负责预约和实施放射治疗，监控治疗的执行状态以及费用使用情况，以及记录治疗结果。

七、肿瘤登记工作站

负责完成肿瘤患者的肿瘤登记，以及相关的分析，统计，以及上传到相关管理机构等工作

八、患者病历EMR管理工作站

电子病历系统（EMR），快速检索所需数据，并能打印出随访信，记录随访信息。

九、资源管理工作站

放疗机构工作人员的管理；科主任可随时统计放疗科各部门的工作量，便于工作安排。

设备的管理，包括设备的使用状况，现在的状态，质量保证信息的管理。

十、医患沟通工作站

可在放疗大厅设置电子触摸屏，病人随时查看自己治疗的情况和费用明细，也可以浏览医院的宣传资料。