伤寒论（阳明篇）

辨阳明病脉症并治法
194.问曰:病有【太阳阳明】，有【正阳阳明】，有【少阳阳明】，何谓也?答曰:【太阳阳明】者，发汗脾约是也。【正阳阳明】者，胃家实是也。【少阳阳明】者，利小便，胃中燥实，大便难是也。
195.【阳明】之为病，胃家实是也。
ps:【阳明】纯热，纯实，没有寒症，看不到里寒的症状
ps:有实症的时候一定是拒按
ps:头痛分三个
1.前额，印堂痛，胃，阳明头痛
2.两侧，偏头痛，少阳头痛
3.后脑，后头痛，太阳头痛
4.如果是头顶痛，也是阳明头痛
196.问曰:何缘转【阳明病】?答曰:【太阳】【少阳病】，若发汗，若下，若小便利与亡津液，胃中干燥，因转属【阳明】，不更衣（不上厕所），内实，大便难者，此名【阳明】也。
197.问曰:阳明病，外症云何?答曰:身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
198.问曰:病有得之一日（一侯，六七天），不发热而恶寒者，何也?答曰:虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶寒也。
199.问曰:恶寒何故自罢?答曰:【阳明】居中土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为【阳明病】也。
200.本【太阳病】，初得病时发其汗，汗先出不澈，因转属【阳明】也。
ps:如何判断汗有没有发透彻，第二天中午胃气有没有恢复，饿不饿，饿了就是好了
201.【伤寒】发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属【阳明】也。
202.【伤寒】三日，【阳明】脉大。
203.【伤寒】脉浮而缓（脾胃的脉是缓脉），手足自温者，是为系在【太阴】。【太阴】者，身当发黄。若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便鞭者，为【阳明】病也。
204.【伤寒】转系【阳明】者，其人濈然微汗出也。
205.【阳明中风】，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶寒，脉浮而紧，若下之，胃中空虚，客气动膈。
ps:必须确认是纯【阳明症】，才可以攻下
206.【阳明病】，若能食，名【中风】。不能食，名【中寒】。
207.【阳明病】若【中寒】，不能食，小便不利，手足濈濈然汗出，此欲作【固瘕】（水跟食物混合在一起），必大便初鞭后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
208.【阳明病】，欲食，大便自调，小便反不利，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发烦，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
209.【阳明】病，欲解时，从申至戌上。
ps:黄昏的时候一阵热上来【阳明热】
210.【阳明病】，不能食，攻其热必噦，所以然者，胃中虚冷故也以其人本虚，故攻其热必噦。
211.【阳明病】，脉迟，食难用饱（吃一点点就饱了），饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作【谷疸】，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
ps:水的气化靠胃，食物的消化靠脾
212.【阳明病】，法当多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者（很痒），此以久虚故也。
213.【阳明病】，反无汗，而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛。若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。
214.【阳明病】，但头眩，不恶寒，故能食。若咳，其人必咽痛，若不咳者，咽不痛。
ps:胃气分清浊，清气上升到气街，浊气下降到足三里的地方，合穴的位置
215.【阳明病】，无汗，小便不利，心中懊恼者，身必发黄。
216.【阳明病】，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。
217.【阳明病】，脉浮紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必自汗出。
218.【阳明病】，口燥，但欲漱水，不欲嚥者，此必衄。
ps:口渴但是不想吞下去，就是有淤血
219.【阳明病】，本自汗出，医更重发汗，病已瘥（病好了），尚微烦不了了者，此大便必鞭故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞭。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
220.【伤寒】呕多，虽有【阳明症】，不可攻之。
221.【阳明病】，心下鞭满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。
222.【阳明病】，发热，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不利者，必发黄也。
223.【阳明病】，不吐，不下，心烦者，可与【调胃承气汤】。
224.【阳明病】，脉迟，虽汗出，不恶寒，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞭也，【大承气汤】主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与【大承气汤】。若腹大满不通者，可与【小承气汤】，微和胃气，勿令大泄下。
ps:胃里残留七天的食物坏死的（实症）【大黄甘草汤】症状:朝食暮吐
ps:十二指肠堵到了，持续的痛，舌苔黄【调胃承气汤】
ps:小肠堵到了，主要症状，肚子胀满，便秘，排气【小承气汤】【关元穴】找到压痛点
ps:堵在大肠里面，小便很黄，没有放屁【大承气汤】【天枢穴】找到压痛点
ps:盲肠炎，右脚弓起来比较舒服，【大黄牡丹皮汤】
ps:腹膜炎，【当归赤豆散】（发芽的赤小豆）
ps:受到惊吓而发的，堵在大肠和肝的通道，肠间有水气，压肚子咕噜咕噜的水声【己椒苈黄丸】外加1钱的芒硝在汤里面
ps:阑尾边上的大肠下面堵到【薏附子败酱散】左手生命线有灰色的斑块
ps:朝食暮吐，胃虚的时候，断断续续的痛【吴茱萸汤】
225.【阳明病】，潮热（黄昏的时候），大便已鞭者，可与【大承气汤】。不鞭者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与【小承气汤】，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之，若不转矢气者，此但初项鞭，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则噦。
ps:【阳明】分【腑实】和【经热】
ps:【经热】小便是白的，【腑热】小便是深黄
226.夫实则谵语，虚则郑声，郑声，重语也。
227.谵语，直视，喘满者，死。下利者（大小便失禁），亦死。
228.发汗很多，若重发汗者，亡其阳。谵语，脉短者，死。脉自和者，生。
229.【伤寒】，若吐，若下后，不解，不大便五六日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视。脉弦者生，涩者死。微者，但发热，谵语者，【大承气汤】主之，若一服利，止后服。
230.【阳明病】，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞭，鞭则谵语，【小承气汤】主之。若一服谵语止，更莫再服。
231.【阳明病】，谵语，发潮热，脉滑而虚者，【小承气汤】主之。因与【承气汤】一升，汤入腹中转矢气（放屁）者，更服一升。若不转矢气，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚者，为难治，不可更与【承气汤】也。
232.3.【阳明病】，谵语，有潮热，反不能食者，宜【大承气汤】下之，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞭耳，宜【小承气汤】。
ps:没有胃口，吃不下东西【大承气汤】，有胃口【小承气汤】
234.【阳明病】，下血，谵语，此为热入血室，但头汗出者，刺【期门】，随其实而泻之，濈然汗出而愈。
235.汗出，此为风也。谵语者，以有燥矢在胃中。此表虚里实故也，须下之，下之则愈，宜【大承气汤】。过经乃可下之，下之若早，言语必乱。
236.【伤寒】，四五日，脉沉而喘满，沉为在里，反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
237.【三阳合病】，腹满，身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语。发汗则谵语甚。下之，则额上出汗，手足厥冷，遗尿。若自汗出者，【白虎汤】主之。
238.【二阳并病】，【太阳症】罢，但发潮热，手足漀漀汗出，大便难而谵语者，下之则愈。宜【大承气汤】。
239.【阳明病】，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，但恶热，身重。若发汗，则燥，憒憒及谵语，若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则腹如故，小便难也。
240.【阳明病】，心中懊恼，舌上胎者，宜【栀子豉汤】主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，【白虎加人参汤】主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，【猪苓汤】主之。
241.【阳明病】，汗出多而渴着，不可与【猪苓汤】，以汗多胃中燥，【猪苓汤】复利其小便故也。
242.脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，【四逆汤】主之。若胃中虚冷，不能食者，饮水则噦。
ps:里寒胃寒的时候喝水会打嗝
243.脉浮，发热，口干，鼻燥，能食者，则衄。
244.阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊恼，饥不能食，但头汗出者，【栀子豉汤】主之。
245.【阳明病】，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，【小柴胡汤】主之。
246.【阳明病】，胁下鞭满，不大便而呕，舌上白苔者，可与【小柴胡汤】，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出（微微一层汗，感觉有，摸摸只有一丢丢）也。
247.【阳明中风】，脉弦浮大，而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干（鼻子外面没有油）不得汗，嗜卧，一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时噦，耳前后肿（病已经入阴了），刺之稍瘥。病过十日，外不解，脉续弦者，与【小柴胡汤】。脉但浮，无余症者，与【麻黄汤】。若不尿，腹满加噦者，不治。
ps:骨三阴【泥丸】【耳后高骨】【膝盖骨】
ps:【肝腹水】（治肝先实脾）
【实症】肝硬化→【分消汤】（万病回春书）
【虚症】→【补气建中汤】（济生方）
【肾脏病积水】→【四神汤】加减
248.【阳明病】，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞭不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若【土瓜根】及【大猪胆汁】皆可为导。
ps:津液内竭，年老气衰通大便的方式
249.【阳明病】脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜【桂枝汤】。
250.【阳明病】，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜【麻黄汤】。
251.【阳明病】，发热汗出，此为越热，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂项而还，小便不利，渴饮水浆者，此为淤热在里，身必发黄，【茵陈篙汤】主之。
ps:【发黄】
【阳黄】光鲜亮丽的黄
【阴黄】暗黄，黑黑的黄
252.【阳明症】，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久淤之血，故令善忘。矢虽鞭，大便反易，其色必黑，宜【抵挡汤】下之。
ps:渴不欲饮说明有淤血，舌头齿痕很多也是有淤血
253.【阳明病】，下之，心中懊恼而烦，胃中有燥矢者，可攻。腹微满，初頭鞭，后必溏，不可攻之。若有燥矢者，宜【大承气汤】。
254.病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥矢，故使不大便也。
255.病人烦热，汗出则解，又如瘧状，日晡所发热者，属【阳明】也。脉实者，宜下之，脉浮虚者，宜发汗。下之宜【大承气汤】，发汗宜【桂枝汤】。
256.大下后，六七日不便，烦不解，腹满者，次有燥矢也，所以然者，又有宿食故也，宜【大承气汤】。
257.病人小便不利（短，赤），大便乍难乍易，时有微热，喘冒不得卧者，有燥屎也，宜【大承气汤】。

258.食谷欲呕者，属【阳明】也。【吴茱萸汤】主之。得汤反剧者，属上焦。
259.【太阳病】，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不渴，但心下痞者，此以医下故也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属【阳明】也。小便数者，大便必鞭，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水。少少与之。但以法救之。小便不利而渴者，宜【五苓散】。
260.阳脉微而汗出少者，为自和也。汗出多者为太过。阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。太过为阳绝于里，亡津液，大便因鞭也。
261.脉浮为芤（中空的脉，血虚的脉），浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阴则绝。
262.【趺阳】脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，【麻仁丸】主之。
ps:【承气汤】热实
     【麻仁丸】燥实
263.【太阳病】三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，【调胃承气汤】主之。
264.【伤寒】吐后，腹胀满者，与【调胃承气汤】和之则愈。
265.【太阳病】，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因鞭者，与【小承气汤】。
266.得病二三日，脉弱，无【太阳柴胡症】，烦躁，心下鞭，至四五日，虽能食，与【小承气汤】少少与微和之，令小安。至五六日，与【小承气汤】一升。若不大便，小便少者，虽不能食，但初头鞭，后必溏，未定成鞭，攻之必溏。须小便利，矢定鞭，乃可攻之，与【大承气汤】。
267.【伤寒】六七日，目中不了了，睛不和，无表里症，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜【大承气汤】。
268.【阳明病】，发热汗多者，急下之，宜【大承气汤】。
269.发汗，不解，腹满痛者，急下之，宜【大承气汤】。
270.腹满不减，减不足言，当下之，宜【大承气汤】。
271.【阳明少阳合病】，必下利，其脉不负者，顺也。负者，失也。互相剋贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也。当下之，宜【大承气汤】。
272.病人无表里症，脉浮数者，虽发热六七日至七八日，勿下之。假令已下，脉数，不解，不大便者，有淤血，宜【抵挡汤】。若脉数，不解，而下不止，必协热而便脓血也。
273.【伤寒】，发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下，于寒湿中求之。
274.【伤寒】七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，【茵陈篙汤】主之。
275.【伤寒】淤热在里，身必发黃，【栀子柏皮汤】主之。
276.【伤寒】身黄发热者，【麻黄连翘赤小豆汤】主之。