急性主动脉综合症（AAS）——主动脉壁内血肿（IMH）

主动脉壁内血肿（intramural壁内的[ˌɪntrəˈmjʊərəl] hematoma [ˌhiːməˈtəʊmə],IMH）指主动脉壁内出血或主动脉壁内局限血肿形成, 是一种特殊类型的主动脉夹层。1920年Krukenberg首先描述IMH为“夹层没有内膜破口”，因此常称之为“不典型夹层”。国际急性主动脉夹层注册研究（international registry of acute aortic dissection）,影像学上没有明确内膜片，没有明显内膜撕裂，文献表明大多数主动脉壁内血肿是中膜的滋养动脉撕裂导致（rupture of  vasa['veisə]-vasorum['veisɔrʌm]血管-滋养动脉）

     主动脉壁内血肿的三个病理形态：

1.溃疡样凸起（ULP ulcer-like projection突出 [prəˈdʒekʃn]）是多见于降主动脉IMH中的囊带状对比强化灶，与主动脉管腔相通；内膜破口＞3 mm；局部常无严重动脉粥样硬化斑块。

2.局限性强化灶或壁间动脉瘤（IBP intramural blood pools）：

1）常见于降主动脉，与主动脉管腔无明显交通或有细孔相连（≤2 mm）；

2）常与周围分支动脉相交通，如肋间动脉、腰动脉或支气管动脉；

3）IBP单发也可多发，常可完全吸收，但也可能短期内进展；