原发性脑淋巴瘤（Primary Cerebral Malignant Lymphomas）是一种相对少见的颅内恶性肿瘤，近年随着器官移植手术广泛开展及获得性免疫缺陷性疾病增多，发病率上升趋势，病程进展迅速，无特异性临床表现，多表现为头痛、头晕、恶心、呕吐等颅高压症状，如累及软脑膜，还可出现类似脑膜脑炎的临床表现。
脑淋巴瘤分原发性和继发性，原发性脑淋巴瘤是一种相对少见的颅内恶性肿瘤，CT上的影像学表现特点与病理学有关，瘤细胞排列很密集，并且细胞间质中水分较少，核浆比例高，这样的病理组织理论上来说吸收射线较多，CT可表现为等密度或高密度；在MRI上，T1WI低信号，T2WI等信号或稍高信号，密度均匀，边缘光滑，未见出血，钙化等等，这与淋巴瘤之中丰富的网状纤维有关系，原发性脑淋巴瘤是一种乏血供肿瘤，以一个中心向外浸润生长，侵入脑实质，破坏血脑屏障，所以强化时常有强化，图像上可出现脐凹征、缺口征，尖角征等等特征性表现。文献显示：MRS 可以无创检测活体组织能量代谢，生化特征及对某些化合物定量分析，脑内淋巴瘤灶的天门冬氨酸(NAA)含量不同程度减少而胆碱(Cho)含量不同程度升高，NAA是正常神经元标志物，其含量减少反映了淋巴瘤破坏正常脑组织导致神经元数量减少及缺失及神经元功能减退；Cho是细胞膜磷脂代谢成分之一，其含量增高代表淋巴瘤细胞膜转换代谢旺盛、细胞增生明显，印证了脑内淋巴瘤是富细胞肿瘤；增强后见病灶边界大多清晰，病灶多呈显著均匀一致强化高信号，部分呈环形强化，侵犯邻近脑膜时可见线样强化，水分子弥散速率愈慢，DWI信号愈高，ADC值反映了水分子在组织内的扩散能力，水分子的扩散运动越弱，ADC值越低，原发性脑淋巴瘤DWI示为等或高信号，ADC值减低， 该信号表现与瘤体内细胞密集、核浆比例高、肿瘤细胞外间隙小有关。
原发者95%以上是B淋巴性淋巴瘤，3.6%～5%是T细胞性淋巴瘤，而霍奇金淋巴瘤极其罕见，缺乏新生血管，间质少，网状纤维丰富，偶见出血及点状坏死，一般无钙化，肿瘤细胞沿血管周围聚集，形成袖套样排列，浸润破坏血管壁和柔脑膜，细胞紧密一致，胞质少，核大，常染色质多，细胞器缺乏，核糖体丰富，边缘区的脑实质内可见单个或成片肿瘤细胞沿血管周围间隙浸润。
该病对放疗和化疗敏感，如果能够做到影像学确诊，或许可以减少手术的概率。
[1]李强, 谭必勇, 刘浏,等. 原发性脑淋巴瘤的CT和MRI影像特点分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2015(3).
[1]朱秀芳, 李蕾, 苗重昌,等. MRI多检查序列联合应用对原发性脑淋巴瘤诊断的价值探讨[J]. 医学影像学杂志, 2016, 26(002):198-202.
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