腮腺混合瘤(mixed tumor of parotid gland)是颌面部涎腺最常见的良性肿瘤之一,约占70%,又名腮腺多形性腺瘤(pleomorphic adenoma),是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤,故称“混合瘤”,肿块具有结缔组织包膜,可出血,液化,坏死,囊变,有时还可以见到钙化,其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的,肿瘤外层是一层很薄的包膜,是由腮腺组织受压后变形所形成,并非真性包膜,生长缓慢,病程一般较长,女性略多于男性,青少年至老年均可发生。
腮腺混合瘤多为单侧,也可双侧发病。表现为耳下区韧性肿块,表面呈结节状,边界清,有移动,无压痛,一般无明显自觉症状,肿瘤生长缓慢,病程可达数十年之久。
CT平扫表现:圆形或卵圆形肿块,等密度或稍低密度,边界清晰,可以见到浅分叶,当肿瘤囊变或坏死时,肿瘤中心密度减低。增强扫描,早期:不均匀网格状、结节状轻度强化,延迟期:渐进性均匀填充。腮腺混合瘤可以恶变,恶变后肿瘤常呈侵润生长,形态不规则,边际不清楚,颈部淋巴结肿大。
MRI平扫:T1WI序列混合瘤表现为等信号或稍低信号,T2WI序列病变多呈高信号,周边常可见低信号包膜影,且包膜完整,T2WI信号增高且信号不均对混合瘤诊断有帮助,DWI序列为弥散受限的稍高信号。增强扫描明显渐进性强化,瘤体境界清楚。囊变及坏死区,病灶不强化。
治疗主要以手术切除为主,确诊靠术后病理检查。术前一般不主张做切取活检或穿刺吸取活检,因为易导致肿瘤扩散或种植。
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