颈部神经鞘瘤（cervical neurilemmoma）是一种少见的生长缓慢的良性肿瘤，因其来自周围神经鞘膜上的雪旺细胞，故又称雪旺细胞瘤，头颈部者占25％～45％，除嗅神经和视神经(不含雪旺细胞)外，其他脑神经均可发生，多数学者认为其好发部位是咽旁隙和颈侧，可能与咽旁隙和颈侧有诸多颅神经及颈交感神经通过有关。头颈部神经鞘瘤可以起源于交感神经、迷走神经、臂丛神经或者舌下神经。沿神经走行轨迹而存在，肿瘤多为圆形、类圆形或葫芦状，边缘清晰完整，有包膜，肿瘤体积愈大愈易发生黏液性变，此时质地软如囊肿，穿刺抽吸可见不凝结的陈旧性血液。

     目前仍按Antoni分类法对本病进行病理分类，根据瘤细胞的排列结构方式分为2型：一是Antoni A型(致密型)：瘤细胞呈梭形、核长圆，两端粗钝、密集排列，二是Antoni B型(疏松型)：瘤细胞稀疏零乱、细胞质突起呈网状，细胞呈星芒状，排列疏松而零乱，细胞内和细胞间有许多空泡或水样液体，形成微囊或较大的囊腔。上述两型常在同一肿瘤中同时存在，相互延续，交接处常较突然。一般来说，瘤体较小的以Antoni A型为主，瘤体较大时常出现退行性变，则以Anotoni B型为主。各神经鞘瘤此2种细胞的构成比可完全不同，从完全Antoni A型逐渐过渡到Antoni A、Antoni B型交错，甚至完全为Antoni B型所占，更有甚者可完全退变而形成一个大囊。

     神经鞘瘤CT平扫呈等密度，肿瘤不均匀强化常见，可见放射样强化，点状团状增强，环形强化等多种强化模式，且易发生囊变坏死。低密度区中伴团状高密度改变为神经鞘瘤最具特征的CT增强影像表现之一。点状改变为颈部神经鞘瘤又一特征性CT增强表现，点状大小1～4 mm，又有高、低密度之分，可在肿瘤内弥漫分布，也可位于肿瘤的中心或厚环上。MRI检查为T1WI低信号，T2WI信号不均匀伴内部斑点状高信号，周围可见低信号纤维包膜。MRI增强扫描呈不均匀强化，多有囊变。

     神经鞘瘤一般对放射治疗不敏感，肿瘤又常有包膜，因此手术治疗是神经鞘瘤的首选方法，完全切除后很少复发。

 [1]古庆家, 李祥奎, 何刚. 头颈部神经鞘瘤的诊断和治疗(附34例报告)[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2010, 24(018):856-858.

[2]顾雅佳, 王玖华, 陈彤箴. 颈部神经鞘瘤的CT表现及其病理基础[J]. 中华放射学杂志, 2000, 34(8):4.

  颈部神经鞘瘤（cervical  [ˈsɜːvɪkl; səˈvaɪkl]颈的  neurilemmoma  [ˌnjʊərɪˈleməmɑ]）

under the rose 秘密地

The problem was finally settled under the rose 

问题终于秘密地解决了