鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤(Nasal Cavity and Sinuses Inverted Papilloma,NIP),是一种常见于鼻腔、鼻窦的良性肿瘤,属上皮源性,呈匍匐性生长及堵塞上颌窦窦口合并副鼻窦炎症,好发鼻腔外侧壁,亦可原发自鼻中隔、鼻甲和各鼻窦内,但临床上常见鼻窦占位者多是由于病灶由鼻腔向鼻窦内侵犯导致,原发于鼻窦内NIP比较少见,但NIP对局部有侵袭性、发展迅速、术后易复发、多中心生长及转移、少数伴有恶变倾向等特点,因此是具有恶性肿瘤行为的良性肿瘤(即交界性肿瘤)。好发 50~60岁中年男性,男女比例约为 3~5:1。临床表现多数为进展性的鼻塞、伴脓涕或者血性涕,反复鼻出血,也可出现头痛、耳鸣、嗅觉减退、溢泪等。
NIP是鼻黏膜上皮呈窦道样或实性团块向间质内增生,形成大小不一的隐窝及细胞巢,而细胞巢又呈内翻性生长,此为典型NIP组织学表现,NIP大体标本切面可见组织水肿,迂回曲折白色条纹,质中等硬,其组织学特征在一定程度上决定了鼻内翻乳头状瘤的生长方式,根据世界卫生组织(WHO)按肿瘤的组织病理学分型标准,将NIP分为3种类型:内翻性乳头状瘤,发生于鼻腔外侧壁;外生性覃形乳头状瘤,发生于鼻中隔;圆柱细胞乳头状瘤,发生于上颌窦内。
CT表现呈软组织密度,其内高密度的骨组织表现为珊瑚状、分散状,多为非钙化性骨炎,MRI呈等T1、稍长及长T2混杂信号,增强扫描不均匀强化,窦腔内呈卷曲的“脑回状”强化为其典型特征。
该病对放化疗不敏感,主要以手术切除为主,但术后较易复发,术后复发率可达25% ~ 75%,肿瘤多次复发后易发生恶变,因此,彻底根除病变是治疗成功的关键,而且目前全世界公认治疗鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤最有效的方法是手术切除。
[1]江雪, 冯丽春, 代保强,等. CT及MRI在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床诊断中的应用价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 14(11):4.
[2]陈小莲. MRI脑回征对40例鼻内翻性乳头状瘤诊断和治疗的指导价值[D]. 大连医科大学.
鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤(Nasal [ˈneɪzl] Cavity [ˈkævəti]and Sinuses ['saɪnɜ:sɪs] Inverted [ɪnˈvɜːtɪd] Papilloma[ˌpæpɪˈləʊmə],NIP)
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