脓毒性肺栓塞(septic pulmonary embolism,SPE)是指含有病原体的栓子脱落后栓塞肺动脉,导致肺栓塞(或梗死)和局灶性肺脓肿,临床主要表现为发热、呼吸道症状和局灶性肺浸润

  SPE临床表现缺乏特异性,主要表现有脓毒血症、血源性肺部感染和肺外感染等症状,部分患者超声心动图可见三尖瓣赘生物。一般肺栓塞表现为特征性的胸膜下楔形肺实变，抗生素治疗有效果。

     而SPE除了栓塞表现外,还有其他特征性表现(1)多形性,可有结节影、磨玻璃影、实变、楔形阴影、空洞以及胸膜改变。(2)多发性:病变双侧多发、散在分布。(3)易变性:病灶多少、大小短时间可发生改变,短者3天,长者7天。(4)多为外周分布。(5)少融合:病灶不易融合成片,常散在、局灶分布。其中,周围性分布的结节影、楔形阴影内空洞形成以及与结节影及楔形阴影相连的血管影是较为特征性的改变。部分血管影绕过病灶,部分直接进入病灶,经多平面追踪观察均为肺静脉分支,但也有少部分患者所谓“滋养”血管为肺动脉分支。肺实质结节中的空洞推测是由于细小肺静脉分支脓毒性闭塞引起播散性脓肿所致,楔形阴影内空洞推测可能是比引起播散性脓肿更大的脓毒栓子引起的感染性梗死所致。实变、磨玻璃影可能为感染或栓塞所致。

       胸膜改变可能为感染影响胸膜或反应性胸腔积液。SPE较少见,病情隐匿,诊断较困难。如高危人群出现发热、呼吸道症状和特征性的CT表现应考虑本病,发现脓毒栓子来源的肺外感染灶有助于确诊。早期诊断、早期治疗,多数患者预后良好。

[1]杨诚, 印隆林, 陶客言,等. 脓毒性肺栓塞的高分辨CT表现初探[J]. 临床放射学杂志, 2010, 29(3):3.

 脓毒性肺栓塞(septic [ˈseptɪk]脓毒性的；pulmonary [ˈpʌlmənəri]肺的embolism [ˈembəlɪzəm]栓塞,SPE)

mess around 胡闹，混日子

Stop messing around and get busy .不要在混日子了，忙起来。

I thought she was messing around .我想她是在胡闹。