骨巨细胞瘤 （giant cell tumors, GCT），又称破骨细胞瘤 （osteoclastoma）是青年人比较好发的良性侵袭性肿瘤，占原发骨肿瘤的20％。常见发病年龄是在骨骺闭合之后，典型临床表现是骨端的溶骨性的、膨胀性的骨质破坏，好发部位主要包括股骨下端和胫骨上端，肱骨近端、桡骨远端。其他发病部位还有椎体、骶骨、髂骨、腓骨近端、胫骨远端等。GGT 可导致患者出现关节疼痛，肿胀和功能障碍等症状，目前具体病因及发病机制尚不完全明确。

   依据组织学分为三级：一级为良性，二级为生长活跃，三级为恶性。GCT主要结构为基质细胞和多核巨细胞。大多数表现为良性，但由于 GGT 具有潜在恶性和侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，极少数有反应性新骨生成及自愈倾向，若治疗不及时或不当，不仅严重影响患者病情，甚至可导致截肢，少数患者还可危及生命；同时该肿瘤还可穿过骨皮质形成软组织包块，术后复发率高，少数还可出现局部恶性病变或肺转移。

   影像学表现特征为肿瘤常偏心性生长于长骨骨端，横向扩张程度接近纵向扩张程度或大于纵向扩张程度。在 X 线检查中，GGT 通常表现为膨胀性、偏心性的溶骨性破坏，有时呈肥皂泡样改变。一般无骨膜反应骨生成。病变主要累及骨骺和邻近的干骺端，常扩展至软骨下区，有时可累及关节。 少数情况下，病变局限在干骺端，这种情况多发生于骺板正在发育的青少年，发生于骨干的病变通常较少见。CT 可清楚显示骨性包壳，骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的骨性间隔，说明平片上的分房征象实际上是肿瘤内骨嵴的投影。肿瘤内密度不均，可见软组织密度影、骨质破坏影等，有时可见液-液平面。肿瘤与松质骨的交界多清楚，但无骨质增生硬化。多数肿瘤在 MRI 图像上边界清楚，周围无低信号环。 MRI 表现：T1WI 呈均匀的低或中等信号，高信号区则提示亚急性、慢性出血；T2WI 信号不均匀，呈混杂信号，瘤组织信号较高，陈旧出血呈高信号，而含铁血黄素沉积呈低信号，出血和坏死液化区可出现液-液平面。增强扫描可有不同程度的强化。

    GCT瘤最终确诊还是通过病理组织活检，临床首选的治疗方案是手术治疗。 

[1]李晓博, 姜海. 骨巨细胞瘤X线,CT影像学征象及其诊断价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2022, 20(3):3.

[2]孙士鹤, 刘芬, 王李丽. X线CT磁共振成像联合应用对骨巨细胞瘤的诊断效果及准确率分析[J]. 实用医学影像杂志, 2021, 22(6):3.

骨巨细胞瘤 （giant [ˈdʒaɪənt] cell tumors, GCT）

破骨细胞瘤 （osteoclastoma[ˌɒstɪəʊklæsˈtəʊmə]）

碎屑（clast[klæst]）

territory领土，版图['teritəri]

This is my territory 这是我的地盘。