原发性脾脏淋巴瘤（Primary Splenic Lymphoma，PSL）

   脾脏作为全身最大淋巴器官及过滤血液器官，其在白血病及淋巴瘤等全身系统的疾病中常受累。然而脾脏原发淋巴瘤（primary splenic lymphoma，PSL）非常少见，据统计其在全身所有恶性淋巴瘤中仅占不到 1%，但在脾脏原发性的恶性肿瘤中占首位。多见中老年，男性多于女性。

   诊断标准：①无其他原因的脾肿大；②脾脏肿大伴左上腹疼痛、发热、消瘦； ③肿大的脾触痛明显；④全血细胞减少或者骨髓象改变 。

    病理类型按经典分型，当发现RS细胞（Reed-Sternberg cell）时，可诊断霍奇金淋巴瘤 (HL)，但临床上主要以脾脏非霍奇金淋巴瘤 (NHL)为主。Ahmann分期等人提出分三期：I期肿瘤完全局限于脾脏内，未累及脾门淋巴结及远处脏器；II期肿瘤累及脾门淋巴结；III期肿瘤有肝脏、腹腔淋巴结甚至骨髓等远处转移。这种分期对外科治疗有指导意义：I期可行单纯性脾切：II期行脾切除加 行脾门淋巴结清扫，术后予以化疗或局部放疗：III期可争取作脾脏联合周围受累脏器切除及淋巴结清扫或者姑息性脾脏切除术，术后予以化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗。

     脾脏淋巴瘤可大体分为以下4种：(1)弥漫浸润型；(2)粟粒状结节型，病灶直径为1～5mm；(3)多发肿块型，病灶直径为2～10cm；(4)单发巨块型，病灶直径大于10cm。

    多数情况下由于淋巴瘤病灶含水量少，组织学质地均匀，病灶内坏死、出血、囊变少，血供不丰富，因而于CT及MRI检查中常呈均匀密度/信号，CT平扫呈圆形或类圆形稍低密度灶，MRI扫描中呈T1WI稍低、T2WI稍高信号、DWI序列高信号，增强扫描呈轻中度均匀性延迟强化，各期强化程度均低于同层面正常脾实质的强化程度。由于淋巴瘤侵袭性低，可包绕血管周围而无明显侵犯征象，即“血管漂浮”征。继发性淋巴瘤伴淋巴结侵犯的患者，脾门区、腹膜后、肝门区、小网膜囊等处可见多发肿大淋巴结，其强化方式与脾内病灶一致。

[1]王祥宇. 原发性脾脏淋巴瘤临床病理特征及生存分析[D]. 山东大学, 2013.

[1]詹勇, 向子云, 王静波,等. 脾脏淋巴瘤的CT特征[J]. 中国医学影像技术, 2011, 27(2):3.

[1]谢佩怡, 孟晓春, 覃杰,等. 脾脏淋巴瘤的CT/MRI诊断[J]. 当代医学, 2013, 19(2):3.

脾脏原发淋巴瘤（primary [ˈpraɪməri]  splenic[ˈspliːnɪk] 

lymphoma[lɪmˈfəʊmə]，PSL）

Objective To discuss CT grading of splenic injuries['ɪndʒəriz]. 

目的探讨脾损伤的CT分级诊断。