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青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)

脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少。通常没有明显的症状不适,轻度脊柱侧弯外观也没有明显的畸形,但是若不能及时治疗和发现,当病情发展严重时会导致躯干变形影响患者的生长发育,心理健康甚至影响心肺功能,累及脊髓,致残及生命危险。

根据发病的原因,可分为先天性的脊柱侧弯,特发性的脊柱侧弯和后天性的脊柱侧弯,青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS),是临床上最常见的一种脊柱侧弯,占脊柱侧弯约80%以上,是指无任何先天性脊柱异常的或神经肌肉异常的脊柱侧弯及旋转畸形,任何人群均可以发病,尤其是有家族遗传基因的人群内。

据调查研究发现,脊柱侧弯患病率在13岁左右开始出现加速,与青少年发育程度息息相关,会由于身体骨骼发育成熟程度而产生变化。因此,青少年的初中阶段是脊柱侧弯防治的关键时期。特发性脊柱侧弯的青少年常双肩不等高; 躯干或胸廓向一侧倾斜或偏移; 两侧肩胛骨不对称; 头不能保持正中的姿势; 一侧臀部比另一侧高;双下肢不等长; 腰部不对称; 穿衣服时感觉不顺畅或不舒服; 向前弯腰时背部不对称。

X线片是目前唯一可显示患者在站立位受重力条件下的脊柱状况的影像学检查手段,而CT及MRl前只能显示患者于平卧状态下的脊柱情况,所以目前诊断脊柱侧弯的标准依然以X线片为依据,且对脊柱侧弯的分型也建立在以X线片为基础的Cobb角(头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角)的测量上,通过角度的测量来将其分为轻、中、重度,>60度严重侧弯,20度~60度中度侧弯。

目前针对此病的治疗方案有保守治疗和外科手术两个方法,保守治疗主要包括支具、牵引,手术治疗包含脊柱侧弯矫形、椎体融合、内固定等多种手术方案,主要是根据其具体病情决定。若Cobb 角10° ~20°的患者采用特定的运动及手法治疗,Cobb角20° ~ 40° 的患者需佩戴矫形支具进行矫正,而Cobb角大于 40°的患者则建议进行手术治疗。

运动疗法是物理疗法的一种,是以徒手及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者,恢复和改善功能障碍的方法称为运动疗法。研究显示,运动可以提高肌肉力量和耐力,改善躯干平衡、矫正姿势。坚持长期科学的体育运动能加强脊柱稳定性,改善神经肌肉控制和脊柱周围不同肌肉的耐力,以防脊柱侧弯的恶化。神经系统异常可能导致姿势控制障碍,生长发育不平衡可能导致脊柱两侧的应力失衡,两者共同引起脊柱侧弯,因此提出了运动疗法。通过以运动的形式来提高姿势控制的能力,改善脊柱两侧的肌肉力量,使脊柱两侧肌力趋于平衡。

[1]林梅琴,黄丹霞,肖田身,等.青少年特发性脊柱侧弯的脊柱本体感觉与Cobb角的相关性[J].吉林医学, 2023, 44(8):2075-2078.[2]程乐,舒欣,张雪斌.150例脊柱侧弯X线片分析[J].东南国防医药, 2012.03.021.[3]李鹏辉,运动干预青少年特发性脊柱侧弯的研究进展[J].冰雪体育创新研究,2023.14

青少年特发性脊柱侧弯(adolescent/ˌædəˈles(ə)nt idiopathic/ˌɪdɪəˈpæθɪk/ scoliosis/ˌskəʊliˈəʊsɪs; ˌskɒliˈəʊsɪs/,AIS)

Nursing Care of Patients with Adolescent idiopathic Scoliosis Treated with Braces/ˈbreɪsɪz/.  支具治疗青少年特发性脊柱侧弯护理

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