齿痕舌，百病源！正气一弱，怪疾蜂起，多亏有方可用，今日与你详谈

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医诊断学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我还是想和你聊聊胖大齿痕舌。

你记住啊，舌边有齿痕，算不算异常，关键看你舌头胖不胖。胖大舌，因为受到牙齿的挤压，所以往往有齿痕。病态的齿痕舌往往和胖大舌同见。但是呢，你舌头要是比较瘦，不是胖大舌，同时边有齿痕，那往往就是先天齿痕舌，没有诊断意义，不算病。

好了，现在我就跟你讲，这个胖大齿痕舌，确实是值得重视啊。

毫不夸张地说，这是百病之源。因为胖大齿痕舌的出现，多和脾虚、气虚、阳虚、湿盛有关。在这种身体内环境下，什么病不容易生出来呢？

我给你讲一段真实的医案故事吧。

话说有这么一个男子，当时23岁，还是一个学生。

大概在两个月前，他在自己的房间里看书。忽然，他用一种急切的、惊恐的语调，把父母喊过来。随即，他把双手搭在书桌上，道：“你们看我的手，为什么不由自主地颤抖呢”？

家人定睛一看，果然，孩子的双手在明显颤抖。而且，患者还说，这个现象已经不止这一次了，从前也有过几次。只不过这一回，时间长，颤抖得更厉害。

孩子的父亲还对儿子说，你不能自己控制一下吗？

患者苦笑：“别说控制了，我现在写字都不行”！果然，患者试图提笔写字，完全不可行。

这是怎么回事啊？家人很紧张，就带孩子看中医。

刻诊，患者脉象沉缓而弱，舌质淡，苔薄白，舌体胖大有齿痕，面色萎黄，而且形体较为瘦弱。细问得知，患者平日纳差，食欲不佳，口淡，身体乏力，四肢常常感觉酸困。

追问病史，这才知道，患者本人非常要强。说这话，是上世纪90年代初，医案里虽然没交代患者的学历，但是你想，23岁了，还在读书，应该是天之娇子大学生了。所以这个患者平时光顾着学习了，刻苦钻研，无暇照顾身体，更没空体育锻炼。尤其是最近一段时间，此人学习任务繁重，他也比较紧张。所以这手颤的毛病，就出来了。算起来，从最初的偶尔出现，到现在时发时止，已经有两个月了。

了解到这些情况以后，医家提笔书方一首。但见：

人参10克， 白术、茯苓各9克，陈皮、半夏、钩藤、当归各8克，芍药10克，炙甘草、防风各6克，水煎服，每日一剂。同时， 医家嘱咐患者多休息，多锻炼身体，务必注意劳逸结合。

结果如何？患者服用10剂以后，竟然诸证息平，手颤的现象完全消失。

这就是医案的基本经过。他最初刊载于1996年的《陕西中医》上。

现在，我们来简单分析这里的门道。

你看，此人就诊的时候，舌体胖大有齿痕。

方才讲过，胖大齿痕舌，多源于脾虚、气虚、阳虚、湿盛几种因素。那这个患者属于什么情况呢？主要就是脾气不足。

因为脾气不足，所以患者口淡、纳差，食欲不好。脾不能主四肢，所以四肢肌肉乏力酸困。

脾虚不能生化气血，所以患者形体瘦弱，面色萎黄。脉道没有气血鼓舞，所以沉缓而弱。脾虚，气血不能养舌，所以舌淡，舌体胖大。

同时，这个患者学习压力比较大，节奏紧张。这一点，更容易伤脾。脾主思，思则气结。

那么，所有这些，为什么会导致患者手颤呢？因为脾胃虚弱，肝血生化就不足。肝没有阴血的充分濡养，它就容易生肝风，形成肝风内动，导致手颤。

这就是对患者病因病机的理解。当然，所有这些，都是建立在中医语境之下的。

那这个时候怎么办？健脾益气，平肝熄风。

你看当时医家的配伍——

人参10克， 白术、茯苓各9克，陈皮、半夏、钩藤、当归各8克，芍药10克，炙甘草、防风各6克。

这里头，人参、白术、茯苓、甘草，为四君子汤，健脾益气。加陈皮和半夏，为六君子汤，理脾除湿。这是治本，解决患者脾胃不足的根本问题。

然后，以芍药和当归养肝血，以钩藤来息肝风。如此，实现标本兼治。

读者朋友们，这是一个简单的，用健脾养肝之法，来治疗肢体颤抖的小医案。

从中，我们能感受到什么呢？这就是胖大齿痕舌，作为一个典型的病理症状，它背后隐藏着百病之源啊。

比如说这个医案里的患者，他就是胖大齿痕舌。这引发的是什么呢？是脾虚，是肝之阴血生化不足，导致肝风内动，形成肢体颤抖。而这仅仅是冰山一角。由于胖大齿痕舌背后有气虚、脾虚、阳虚、湿盛、湿热等多种因素，因而也就可能由这些因素，引发出多种多样的，令人想到或想不到的疾病。所以，我们见到胖大齿痕舌，一定要当心，一定要尽早干预。这就是一个警报器。警报过后，有什么事情发生，还真就不好说啊。

针对脾虚所致的胖大齿痕舌，以四君子汤、六君子汤等加减应对，是比较方便实用的办法。医案里所展示的，就是源于临床实战的确切病例。我们应该认真吸取和学习。

好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。