🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间:10月22日
进度:181/1000
分享者:青柠檬
分享书籍:《经方医学:六经八纲读懂伤寒论》
作者:冯世纶 解读 胡希恕
分享章节:第二章 辨太阳病脉证并治中(起31条迄127条)
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【重点摘抄】
🌱70.发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。
胡希恕注:发汗后表解则寒热当已,若发汗后而反恶寒者,则已转变为阴寒虚证;若不恶寒但热者,则已传里为阳明实证,此当和胃气,与调胃承气汤。
冯世纶解读:此述发汗太多,表虽解,但由于津液大量亡失,既可导致芍药甘草附子汤的阴寒虚证,也可造成调胃承气汤的阳热实证。究竟是阴寒虚还是阳热实,当凭有无恶寒发热而定。
【感悟】
🌱先直译(必要时意译):
发汗之后,怕冷的,这是因为正气虚弱(阳气损伤)的缘故;不怕冷,有怕热症状的,说明这是实证,那就应该泻实和胃,可以用调胃承气汤。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。发汗之后,怕冷的,这个不是表证的怕冷,其实是里虚寒证的怕冷,也就是正气虚弱导致的怕冷,这种情况前面的条文已经说过了。本条文说的是发汗之后没有怕冷反而怕热的,那就说明表证已经没有了。但是,这个邪气入里化热导致里实热证,也就是阳明里热,这是实证。也就是我们平时经常说的“胃热”,这种情况想吃点补的东西,肯定是补不进去。
在《内经》提到“实则泻之,虚则补之”,所以,这里的实证应该用泻下法去调和胃气。怎么调和胃气?用调胃承气汤!
再次回顾之前的条文,太阳病发汗,如果发汗过多会伤阳,也有可能伤阴。阴阳两虚的情况也是出现过的。除此之外,也会有别的情况。比如,本条文就是发汗之后出现的里实热证。
对于里实热证,有很多种类型,比如白虎汤证、白虎加人参汤证,大承气汤小承气汤证等等,都有对应的治疗方法。本条文没有规定用哪一个汤,不是说“调胃承气汤主之”,而是说“与调胃承气汤”,意思是“可以用调胃承气汤”。所以,这里只是举个例子,没有说只能用这个汤方。
对于调胃承气汤,本条文没有给出方子,因为《伤寒论》第29条已经涉及到调胃承气汤并且给出方子了,在这里不再重复。
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