🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：10月28日
进度：187/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
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【重点摘抄】
🌱74.中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
胡希恕注：中风发热，即发热自汗出的太阳中风证略词。病已六七日，虽服桂枝汤，但热仍不解而烦。有表里证者，即指有上述发热而烦的表证，又有下述饮水则吐的里证言。水停不化，故渴欲饮水；胃有停水，故水入则吐，此名为水逆，宜五苓散主之。
胡希恕按：此亦因蓄水在里，虽服桂枝汤但表热不解，并激动里水而致水逆证，可见无论伤寒或中风，若里有停水，必须兼逐水而表始得解也。
【感悟】
🌱先直译（必要时意译）：
患了太阳中风病的病人发热了，六七天表证没有解除，而且出现了心烦，这说明有表里证，口渴想喝水，喝水下去出现了想吐的情况，这叫做水逆，那就用五苓散主治。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。太阳中风病的发热，也就是太阳表虚证，汗出、发热。再次回顾关于麻黄汤证与桂枝汤证的区别，有汗用桂枝汤，无汗用麻黄汤。所以，我们知道，这里的“六七日不解而烦”已经用了桂枝汤了，但是，没有好转，出现了热而且不解、烦的症状。
这里的表里证，说明桂枝汤用下去了，表没有解除，只有表证是不会烦的，有里证才会烦，烦渴。这个里证哪里来的呢？表证没有出现之前就存在了，之前的分享有提到过，在这里不重复。里证很明显，虽然口渴，但是，饮水会吐。内有水饮，水饮不化，感觉到口渴想喝水，但是，因为本身胃里面有水饮，一喝水就会吐，这就是水逆。
表热不解的情况下激动里饮而导致水逆证，这种情况，不管是太阳伤寒病还是太阳中风病，如果内有水饮，必须治里去逐水的时候兼顾解表。
怎么治疗呢？用五苓散主治。五苓散，之前方解过了，这个药方主要起到利水以及轻微的解表作用。已经用过解表药了，即使没有完全解表，但是表证是轻微的，相比之下，里证更严重。所以，五苓散在本条文是合适的，本条文算是五苓散证的补充。
本条文“水入则吐者”，这有一个细节值得注意，临床上不是所有的五苓散证都会出现呕吐的情况。毕竟每个人原本的体质不一样，有些人可能小便不利严重，有些人可能呕吐严重。但是，共同点是，里面有水饮也会口渴、想喝水，为什么呢？之前的条文解读说过了，水只是在身体里面，运化不了，不能形成人体需要的津液。这些水是废水，是多余的，是应该通过膀胱排出去却没有排出去。废水排不出去，新喝的水又利用不了。这种情况下应该注重利水，把水排出去了加上轻微解表也就好了。
人体的津液跟直接喝进去的水是不一样的，大量喝水不能解决身体“缺水”问题。重要的事情不仅仅说三遍，关于喝水的观点已经连续第四次提了，昨天说的不厌烦，现在我有点厌烦了。
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