灵活的伤寒论

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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：11月9日
进度：199/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶　解读 胡希恕
分享章节：第二章　辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
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【重点摘抄】
🌱81.凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

胡希恕注：栀子为消炎解热药，故凡以栀子为主的配剂，若病者久有微利，乃属虚寒，慎不可与服之。

【感悟】
🌱先直译（必要时意译）：
凡是使用栀子汤，病人平时有大便稀溏的，不能使用。

让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。这个条文属于倒装句。我们知道这个栀子是苦寒的可以消烦解热，所以，凡是用栀子为主的配剂，如果患者病久了有大便稀溏、拉肚子习惯的，这是属于里虚寒证，那就得谨慎，不能用栀子类的汤方。

本条文说的是栀子类汤方的使用禁忌，也就是说平时有大便稀溏、拉肚子情况的患者，那就不能用栀子类汤方。为什么呢？因为平时有大便稀溏、拉肚子习惯的，说明患者体内虚寒了，而且这个寒已经久了。这个栀子是苦寒的，寒者热之，寒的应该用热药而不是用苦寒药，用苦寒药肯定不对。

当然，本条文除了这里，还有别的原因，栀子有油脂，油脂可以促进排便，本来就拉肚子了，再用油脂，那就让这个拉肚子更严重了。

虽然本条文说的是栀子类汤方的禁忌症，但是，这个不是百分百的。为什么？昨天我们学习的“栀子干姜汤”，这个也是属于栀子类汤方，但是，可以用在腹部寒凉的，因为干姜是热性的，寒者热之，刚好合适了。干姜的热可以温肠止泻，可以避免拉肚子加重，甚至可以把拉肚子这个情况治好。

值得注意的是，这个“栀子干姜汤”治疗的是上有虚烦下有腹部寒凉的症状，不是说看见有拉肚子的就直接用这个汤方。辩证的细节得注意！

我们发现，临床上很少用这个栀子类汤方去治疗下利的，栀子主要是解决虚烦的问题，而不是下利。由此可见，伤寒论是非常灵活的，并不是死板的。